fbpx
Bổ sung melatonin cải thiện giấc ngủ ở trẻ em bị rối loạn phổ tự kỷ 1

Bổ sung melatonin cải thiện giấc ngủ ở trẻ em bị rối loạn phổ tự kỷ

Nghiên cứu đánh giá hiệu quả liều lượng của melatonin với khó ngủ do ASD

Bởi Jessica Mitchell, ND

Tài liệu tham khảo

Malow B, Adkins KW, McGrew SG, et al. Melatonin cho giấc ngủ ở trẻ tự kỷ: một thử nghiệm có đối chứng kiểm tra liều lượng, khả năng dung nạp và kết quả. J Tự kỷ Dev Disor. 2012 tháng 8; 42 (8): 1729-37. 

Thiết kế

Nghiên cứu tăng liều nhãn mở. Tuần đầu tiên bao gồm giáo dục về giấc ngủ có cấu trúc, bao gồm thiết lập thời gian đi ngủ và thức dậy đều đặn. Cha mẹ đã được giáo dục về cách sử dụng hoạt tính và bắt đầu sử dụng máy. Các kết quả đọc hoạt tính được sử dụng để xác nhận các tiêu chí bao gồm thời gian bắt đầu ngủ> 30 phút. Sau tuần đầu tiên, những người tham gia bắt đầu giai đoạn thích nghi kéo dài 2 tuần, trong đó cha mẹ được yêu cầu cho trẻ uống chất lỏng trơ trước khi đi ngủ 30 phút có hương vị giống như melatonin. Sau đó, trẻ em bắt đầu giai đoạn tăng liều bắt đầu từ 1 mg melatonin cho 30 phút trước khi đi ngủ. Mỗi liều được tiêm trong ba tuần. Khi liều lượng đạt yêu cầu được thiết lập, liều lượng đó được duy trì cho đến khi kết thúc cuộc thử nghiệm kéo dài 14 tuần. Các liều lượng được tăng lên từ 1 mg đến 3 mg, 6 mg, và cuối cùng là 9 mg. 

Những người tham gia

Hai mươi bốn trẻ em từ 3–10 tuổi được chẩn đoán lâm sàng là rối loạn phổ tự kỷ (ASD) không được dùng thuốc hướng thần. 

Các thông số nghiên cứu được đánh giá

Báo cáo của cha mẹ về việc bắt đầu trễ giấc ngủ từ 30 phút trở lên, 3 đêm trở lên một tuần. Trẻ em ở giai đoạn Tanner II trở lên, hoặc những trẻ có giá trị nội tiết tố (ACTH, cortisol, estrogen, testosterone, FSH, LH và prolactin) không phù hợp với tình trạng tiền dậy thì bị loại trừ. 

Các tiêu chí loại trừ khác

Các bệnh đi kèm ảnh hưởng đến giấc ngủ, bao gồm trào ngược dạ dày thực quản, rối loạn tâm thần và ngưng thở khi ngủ 

Các biện pháp kết quả

Hiệu quả của liều, thời gian đáp ứng với liều, độ an toàn, khả năng dung nạp, tính khả thi của dữ liệu hoạt hóa và độ chính xác của dữ liệu thu được từ bảng câu hỏi đã được đánh giá

Phát hiện chính

Tất cả 24 trẻ em đều đáp ứng với liều từ 1 mg đến 6 mg (7 ở mức 1 mg, 14 ở mức 3 mg và 3 ở mức 6 mg). Tuổi và cân nặng của những người tham gia không liên quan đến phản ứng với liều melatonin. Các bậc cha mẹ cho biết đã cải thiện tình trạng khó ngủ, chậm bắt đầu giấc ngủ, thời lượng ngủ và tổng số giấc ngủ. Cha mẹ cũng báo cáo sự cải thiện của các hành vi ảnh hưởng, thiếu chú ý / rối loạn tăng động (ADHD), hành vi lặp đi lặp lại và hành vi cưỡng chế. Chỉ số Căng thẳng của Cha mẹ được cải thiện. Không có thay đổi trong các phát hiện trong phòng thí nghiệm và chỉ có 1 tác dụng phụ (phân lỏng). Cải thiện giấc ngủ được nhìn thấy trong vòng 1 tuần kể từ khi dùng thuốc ở liều hiệu quả. 

Thực hành hàm ý

Nghiên cứu này khẳng định điều mà nhiều người điều trị bệnh nhân tự kỷ đã biết: melatonin là một chất hỗ trợ giấc ngủ rất hữu ích. Rối loạn chức năng giấc ngủ là mối quan tâm chung của các bậc cha mẹ có con tự kỷ, và nhiều người đã tự mình thử dùng melatonin. Trên thực tế, Viện Nghiên cứu Tự kỷ đã báo cáo vào tháng 3 năm 2009 rằng trong số 1.687 cha mẹ sử dụng melatonin, 66% báo cáo có lợi, 8% báo cáo là xấu đi và 26% báo cáo không có tác dụng. 1Theo khảo sát này, melatonin là một trong những phương pháp điều trị hữu ích nhất cho chứng tự kỷ, được đánh giá là tốt hơn tất cả các loại thuốc. Chỉ các liệu pháp không dùng thuốc khác bao gồm thải sắt, điều trị dị ứng thực phẩm, tiêm vitamin B12 dưới da và 2 chế độ ăn kiêng chuyên biệt (chế độ ăn không có gluten và chế độ ăn có carbohydrate cụ thể) được cha mẹ cho là có lợi hơn melatonin. Một lý do khiến nhiều bậc cha mẹ đã thử melatonin là vì tình trạng khó ngủ thường gặp ở trẻ tự kỷ. Trẻ tự kỷ đã được chứng minh là tiết ra ít melatonin hơn trong suốt 24 giờ so với nhóm chứng phù hợp với độ tuổi của chúng, và sự giảm sản xuất này tương quan với mức độ tự kỷ. 2 Đây không phải là nghiên cứu đầu tiên cho thấy lợi ích của việc sử dụng melatonin. Rossignol và Frye đã tiến hành đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp 35 nghiên cứu về rối loạn melatonin và rối loạn phổ tự kỷ và công bố phát hiện của họ vào năm 2011. 3 Họ đã tìm thấy những cải thiện đáng kể về thời lượng ngủ và độ trễ khi bắt đầu giấc ngủ, nhưng không phải đối với tình trạng thức giấc vào ban đêm. Họ cũng nhận thấy các tác dụng phụ được báo cáo là rất ít. Nghiên cứu này đã xác nhận rằng melatonin là một chất hỗ trợ giấc ngủ rất hữu ích ở trẻ em mắc chứng tự kỷ. Nghiên cứu hiện tại là giới hạn đối tượng tham gia dưới 10 tuổi do tác dụng của melatonin đối với tuổi dậy thì chưa được biết đến. Đây là một vấn đề đáng lo ngại vì melatonin được coi là “hormone chính” có thể ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống nội tiết thông qua những thay đổi trong sinh học. Tuy nhiên, một nghiên cứu nhỏ đã gợi ý rằng điều này có thể đáng lo ngại nhất. Đó là một nghiên cứu của Hà Lan được công bố vào năm 2011, theo dõi 57 trẻ em trước đó đã được tham gia vào một nghiên cứu điều trị melatonin cho chứng rối loạn giấc ngủ. Họ chỉ bao gồm những người tham gia đã sử dụng melatonin trong> 6 tháng. Tuổi của những người tham gia này là 8,6–15,7 tuổi; thời gian sử dụng trung bình là 3,1 năm và liều trung bình là 2,7 mg. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng điều trị bằng melatonin có hiệu quả cải thiện giấc ngủ với tác dụng phụ tối thiểu. Sau đó, họ so sánh Giai đoạn Tanner với mức bình thường và độ tuổi của chứng loạn luân so với mẹ của họ đối với những người tham gia trên 13 tuổi. Mặc dù kích thước mẫu nhỏ nhưng không có sự khác biệt đáng kể, cho thấy rằng việc sử dụng melatonin lâu dài không ảnh hưởng đến sự phát triển ở tuổi dậy thì và được dung nạp tốt.4 Biết rằng melatonin an toàn để sử dụng trong giai đoạn dậy thì và thanh thiếu niên là rất quan trọng vì ngay cả những thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ hoạt động cao cũng có nguy cơ mắc chứng rối loạn giấc ngủ cao hơn 3 lần so với các bạn cùng lứa tuổi về rối loạn giấc ngủ và gia tăng các vấn đề được báo cáo về mệt mỏi. 5 Melatonin có thể không phải là chất bổ sung duy nhất giúp giảm rối loạn giấc ngủ ở trẻ em mắc chứng tự kỷ. Dosman và cộng sự phát hiện ra rằng trong số 33 trẻ rối loạn phổ tự kỷ đã hoàn thành nghiên cứu của mình, 77% có giấc ngủ không yên và được cải thiện đáng kể với liệu pháp sắt. Trong số những đứa trẻ này, 69% có chế độ ăn uống không đủ chất sắt, dẫn đến mức ferritin thấp. 6 Điều quan trọng nữa là nhận ra sự kết hợp của các phương pháp điều trị trong nỗ lực giúp trẻ ngủ ngon. Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Nghiên cứu Giấc ngủ năm 2012 cho thấy trẻ tự kỷ được điều trị bằng cả melatonin và liệu pháp hành vi nhận thức có hiệu quả điều trị tốt hơn những trẻ được điều trị một mình. 7 Nghiên cứu này góp phần thúc đẩy cơ quan nghiên cứu ngày càng phát triển cho thấy bổ sung melatonin cho trẻ em mắc chứng tự kỷ vừa an toàn vừa hiệu quả để điều trị chứng chậm ngủ. Điều này dường như dẫn đến cải thiện các triệu chứng của ASD. Tất nhiên, giấc ngủ ngon là nền tảng cho sức khỏe và tinh thần của bệnh nhân. Cho đến nay, các nghiên cứu cho thấy chúng ta nên cảm thấy thoải mái khi sử dụng melatonin ở trẻ em mắc chứng tự kỷ. Đây chắc chắn là một liệu pháp dễ dàng, rẻ tiền và không độc hại để thử ở dân số này, với lý do chính đáng để mong đợi lợi ích.

Thông tin về các Tác giả

Bổ sung melatonin cải thiện giấc ngủ ở trẻ em bị rối loạn phổ tự kỷ 2

Jessica Mitchell, ND, tốt nghiệp Trường Cao đẳng Y khoa Tự nhiên Tây Nam vào năm 2005. Trong thời gian nội trú bác sĩ đa khoa, cô đã khám phá ra niềm đam mê của mình với y học nhi khoa. Năm 2007, cô trở thành bác sĩ nội trú nhi khoa tự nhiên đầu tiên. Trong thời gian cư trú, cô đã tham gia vào 2 nghiên cứu mù đôi, có đối chứng với giả dược về các phương pháp điều trị tự kỷ y sinh. Các bài báo từ nghiên cứu này đã được xuất bản trên Tạp chí Độc chất và Dược lâm sàng Trung ương BioMed. Cô đã làm việc cùng với chi nhánh Arizona của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ trong ủy ban về bệnh béo phì của nó và là thành viên sáng lập kiêm thủ quỹ của Hiệp hội các bác sĩ điều trị bệnh tự nhiên cho trẻ em. Mitchell hiện là trợ lý giáo sư và giám đốc nội trú tại Trường Cao đẳng Y học Naturopathic Southwest.

Người giới thiệu

  1. Đánh giá của Phụ huynh về Tác động Hành vi của các Can thiệp Y sinh. Viện nghiên cứu bệnh tự kỷ. www.autism.com . ARI Publ.34 / tháng 3 năm 2009.
  2. Tordjman s, Anderson GM, Bellissant E, et al. Bài tiết 6-sulphatoxymelatonin vào ban ngày và ban đêm ở thanh thiếu niên và thanh niên mắc chứng rối loạn tự kỷ. Thần kinh nội tiết. Năm 2012; 37 (12): 1990-1997.
  3. Rosignol DA, Frye RE. Melatonin trong các rối loạn phổ tự kỷ: một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp. Dev Med Con Neurol. 2011; 53 (9): 783-792.
  4. van Geijlswijk IM, Mol RH, Egberts TC, Smits MG. Đánh giá giấc ngủ, tuổi dậy thì và sức khỏe tâm thần ở trẻ em với điều trị melatonin dài hạn cho chứng mất ngủ khởi phát mãn tính ở trẻ em vô căn. Tâm sinh lý học . 2011; 216 (1): 111-120.
  5. Baker E, Richdale, A, Short M, Gradisar M. Một cuộc điều tra về mô hình giấc ngủ ở thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ hoạt động cao so với thanh thiếu niên đang phát triển điển hình. Phục hồi thần kinh Dev . 2013; 16 (3): 155-165.
  6. Dosman CF, Brian JA, Drmic IE, et al. Trẻ tự kỷ: tác dụng bổ sung sắt khi ngủ và ferritin. Neurol nhi. 2007; 36 (3): 152-158.
  7. Flavio C, Flavia G, Sebastiani T, Panunzi, Valente D. Melatonin giải phóng có kiểm soát, đơn lẻ và kết hợp với liệu pháp hành vi nhận thức, cho chứng mất ngủ dai dẳng ở trẻ em mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với giả dược. J Ngủ nghỉ . Năm 2012; 21 (6): 700-709.