fbpx
Các loại hạt và dầu ô liu nguyên chất cải thiện khả năng nhận thức và giảm nguy cơ đột quỵ 1

Các loại hạt và dầu ô liu nguyên chất cải thiện khả năng nhận thức và giảm nguy cơ đột quỵ

Nghiên cứu dường như đề xuất chế độ ăn Địa Trung Hải với dầu ô liu nguyên chất hoặc các loại hạt bảo vệ chống lại sự suy giảm nhận thức

Bởi Jacob Schor, ND, FABNO

Tài liệu tham khảo

Martínez-Lapiscina EH, Clavero P, Toledo E, et al. Chế độ ăn Địa Trung Hải cải thiện nhận thức: thử nghiệm ngẫu nhiên PREDIMED-NAVARRA. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2013 Ngày 13 tháng 5. Epub trước khi in. 

Thiết kế

Nghiên cứu PREDIMED là một thử nghiệm ngẫu nhiên, nhóm song song, phòng ngừa bệnh tim mạch chính được tiến hành ở Tây Ban Nha, kéo dài từ tháng 5 năm 2005 đến tháng 12 năm 2010. Nó so sánh 2 nhóm theo chế độ ăn Địa Trung Hải (bổ sung dầu ô liu nguyên chất hoặc các loại hạt hỗn hợp) với mức thấp -chế độ ăn kiêng chất béo. Nghiên cứu mới này đã thu nhận những người tham gia từ thử nghiệm ban đầu, những người đã trải qua thêm kiểm tra tâm lý thần kinh để tìm kiếm mối liên quan giữa suy giảm nhận thức và can thiệp chế độ ăn uống mà họ đã được chỉ định trong nghiên cứu trước đó. 

Những người tham gia 

522 người tham gia được chọn cho nghiên cứu này đều thuộc nhóm PREDIMED-NAVARRA gồm 1.055 người tham gia. Nhóm thuần tập lớn hơn này đã tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng tiền cứu lớn về tác động của việc thay đổi chế độ ăn uống đối với nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Thử nghiệm tâm lý thần kinh được tiến hành vào cùng những ngày mà xét nghiệm máu được thực hiện cho thử nghiệm PREDIMED. Trong số 969 người tham gia còn sống vào cuối cuộc thử nghiệm đó, 522 người đã trải qua một loạt các bài kiểm tra tâm lý thần kinh cuối cùng sau thời gian theo dõi trung bình là 6,5 năm. Tuổi trung bình của những người tham gia là 74,6 tuổi và 44,6% là nam giới. Tất cả những người tham gia đều có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch (CVD). 

Nghiên cứu thuốc và liều lượng

Trong nghiên cứu ban đầu, những người tham gia được chia thành 3 nhóm. Hai người được khuyến khích theo chế độ ăn Địa Trung Hải. Một trong những nhóm này được cung cấp thêm dầu ô liu nguyên chất bổ sung, một lít mỗi tuần, trong khi nhóm thứ hai được cung cấp các loại hạt hỗn hợp. Những người nhận dầu ô liu được khuyến khích tiêu thụ ¼ cốc mỗi ngày. Những người nhận các loại hạt được yêu cầu ăn 30 gam mỗi ngày. Nhóm thứ ba được khuyến khích theo chế độ ăn ít chất béo. 

Các biện pháp kết quả

Hai bài kiểm tra tâm thần kinh được thực hiện sau thời gian theo dõi trung bình 6,5 năm: Bài kiểm tra Trạng thái Tâm thần Nhỏ (MMSE) và Bài kiểm tra Vẽ Đồng hồ (CDT). Hồ sơ y tế của tất cả những người tham gia đã được kiểm tra tỷ lệ mắc chứng suy giảm nhận thức nhẹ (MCI), sa sút trí tuệ hoặc trầm cảm. Một đánh giá nhận thức toàn diện cho MCI hoặc chứng sa sút trí tuệ đã được thực hiện. 

Phát hiện chính

Điểm MMSE và CDT trung bình cao hơn đáng kể đối với những người tham gia trong nhóm sử dụng dầu ô liu nguyên chất so với nhóm đối chứng được yêu cầu ăn chế độ ăn ít chất béo. Không có sự khác biệt đáng kể giữa nhóm hạt và nhóm đối chứng. Tuy nhiên, trong phân tích hồi quy đa biến, cả nhóm dùng dầu ô liu và nhóm hạt đều đạt điểm cao hơn nhóm đối chứng. Có 60 trường hợp MCI trong toàn bộ nhóm, 18 trường hợp ở nhóm dùng dầu ô liu, 19 trường hợp ở nhóm có hạt và 23 trường hợp ở nhóm ít chất béo trong nghiên cứu. Có 35 trường hợp mắc chứng sa sút trí tuệ trong tổng số nhóm: 12 trường hợp ở nhóm dùng dầu ô liu, 6 ở nhóm ăn hạt, và 17 trường hợp ở nhóm ít chất béo trong nghiên cứu. 

Thực hành hàm ý

Nghiên cứu này sẽ thu hút sự chú ý vì nó cho thấy rằng chế độ ăn Địa Trung Hải bảo vệ khỏi sự suy giảm nhận thức. Điều đó sẽ rất thú vị, nhưng một vài điểm yếu chính khiến những tuyên bố đó không chính xác dựa trên nghiên cứu này. Dữ liệu cho chúng ta biết rằng tiêu thụ dầu ô liu nguyên chất và các loại hạt có tác động đáng kể, nhưng chúng nói rất ít về chế độ ăn Địa Trung Hải. Nghiên cứu này dựa trên số liệu dinh dưỡng từ các nghiên cứu thuần tập tương tự mà Estruch et al sử dụng để nghiên cứu bệnh tim mạch của họ, và do đó chúng tôi đang trong tình trạng khó khăn tương tự mà dữ liệu ban đầu lại cho chúng ta trong. 1 Cụ thể, một vài người trong số những người tham gia vào các thử nghiệm này đã thay đổi đáng kể chế độ ăn uống tổng thể của họ. Martínez-Lapiscina và cộng sự, các tác giả của bài báo hiện tại về nhận thức, viết, “Giá trị trung bình cho bảng câu hỏi ngắn 14 mục sau can thiệp 5 năm là 10,5 (SD: 3,3) trong MedDiet + EVOO, 9,1 (SD: 4,9) ở MedDiet + Nuts và 5,8 (SD: 4,7) ở nhóm chứng (P <0,001). Sau can thiệp 6 năm, những con số này là 10,8 (SD: 2,7) trong MedDiet + EVOO; 10,1 (SD: 4,0) trong MedDiet + Nuts và 6,3 (SD: 4,7) trong nhóm đối chứng (P <0,001). ” Lần đầu tiên đọc mà có vẻ tốt. Khi chúng tôi tính đến độ lệch chuẩn, những điểm số này không khác biệt đáng kể; tất cả chúng đều chồng lên nhau. Sự khác biệt duy nhất là một nhóm ăn các loại hạt, một nhóm ăn dầu ô liu nguyên chất, và một nhóm không ăn. Những điểm số này cho thấy sự tuân thủ chế độ ăn Địa Trung Hải không khác biệt đáng kể giữa các nhóm. Ngay cả khi những điểm số này khác nhau đáng kể, nó không cho chúng ta biết các chế độ ăn kiêng khác nhau, chỉ là sau gần 20 buổi điều trị với các chuyên gia dinh dưỡng, những người được chỉ định chế độ ăn Địa Trung Hải đã biết cách trả lời các bảng câu hỏi. Vấn đề này rõ ràng hơn trong cái nhìn trước đó của Estruch và cộng sự về cùng một nhóm thuần tập này. Bài báo của họ, “Phòng ngừa sơ cấp bệnh tim mạch bằng chế độ ăn Địa Trung Hải,” được xuất bản vào tháng 2 năm 2013 trên Tạp chí Y học New England. Nhiều nhà văn đã công bố những kết quả này như một bằng chứng cho thấy chế độ ăn Địa Trung Hải có thể được sử dụng để điều trị bệnh tim mạch. Cây bút Gina Kolata của New York Times đã mô tả nghiên cứu chứng minh rằng “Khoảng 30% các cơn đau tim, đột quỵ và tử vong do bệnh tim có thể được ngăn ngừa ở những người có nguy cơ cao nếu họ chuyển sang chế độ ăn Địa Trung Hải giàu dầu ô liu, các loại hạt, đậu, cá, trái cây và rau quả, và thậm chí uống rượu vang trong bữa ăn. ” 2 Tôi ước nó chỉ đơn giản như vậy. Người ta cần đọc nghiên cứu đó một cách chi tiết để nắm bắt được vấn đề của nghiên cứu hiện tại này về nhận thức. Bài báo trước đó đến từ một thử nghiệm đa trung tâm lớn được thực hiện ở Tây Ban Nha. Khoảng 7.500 người có nguy cơ cao bị đau tim hoặc đột quỵ được chia thành 3 nhóm. Như trong bài báo hiện tại về nhận thức, một nhóm được hướng dẫn thực hiện theo ‘chế độ ăn ít chất béo’. Hai nhóm còn lại được hướng dẫn thực hiện theo chế độ ăn kiêng kiểu Địa Trung Hải và cũng bổ sung chế độ ăn uống của họ bằng dầu ô liu nguyên chất hoặc các loại hạt. Họ đã làm như vậy đã được xác nhận thông qua xét nghiệm máu: hydroxytyrosol để đo mức tiêu thụ dầu ô liu và axit alpha-linolenic để đo mức tiêu thụ hạt. Những người tham gia gặp nhau 4 lần một năm với một chuyên gia dinh dưỡng, người khuyến khích họ tuân theo chế độ ăn kiêng tương ứng. Estruch và cộng sự đã theo dõi sự xuất hiện của các biến cố tim mạch lớn (nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc tử vong do các nguyên nhân tim mạch) là điểm kết thúc chính. Có vẻ như việc tư vấn chế độ ăn uống rộng rãi không làm gì thay đổi những gì người tham gia ăn, mặc dù những người này lẽ ra phải được thúc đẩy. Chỉ sau 4,8 năm, điểm cuối chính đã xảy ra ở 288 người tham gia. Những người tham gia nghiên cứu bổ sung dầu ô liu nguyên chất có nguy cơ mắc các bệnh tim mạch thấp hơn 30% và những người bổ sung các loại hạt có nguy cơ thấp hơn 28% so với nhóm đối chứng “ít chất béo”. 3 Khi bạn kiểm tra dữ liệu, có vẻ như việc tư vấn chế độ ăn uống rộng rãi không làm gì thay đổi những gì người tham gia ăn, mặc dù những người này lẽ ra phải được thúc đẩy. Những người tham gia nghiên cứu đều có nguy cơ cao bị đau tim hoặc đột quỵ, và hầu hết đều đã dùng thuốc điều trị cholesterol, huyết áp và tiểu đường. Những người tham gia nghiên cứu, mặc dù 4 buổi tư vấn một năm với các chuyên gia dinh dưỡng, hầu như không thay đổi những gì họ đã ăn. Trong gần 5 năm của thử nghiệm đầu tiên, những thay đổi đáng kể duy nhất về chế độ ăn uống được thực hiện bởi những người trong 2 nhóm ăn kiêng Địa Trung Hải là tăng nhẹ tiêu thụ cá và đậu; tiêu thụ cá tăng 1/3 khẩu phần mỗi tuần và đậu chỉ giảm nửa khẩu phần mỗi tuần. Không có thay đổi nào khác có ý nghĩa thống kê – ngoại trừ việc tiêu thụ dầu ô liu nguyên chất hoặc hạt trong các nhóm nghiên cứu tương ứng. Rốt cuộc đây là Tây Ban Nha. Mọi người đã ăn một chế độ ăn Địa Trung Hải. Điểm số tuân thủ chế độ ăn Địa Trung Hải của nhóm kiểm soát ít chất béo đạt trung bình khoảng 9 trên 14 điểm có thể có trong suốt quá trình thử nghiệm. Điều này tốt hơn những gì chúng tôi có thể đạt được với hầu hết các bệnh nhân ở Hoa Kỳ. Chúng ta không thể giả vờ rằng ăn thêm một phần ba khẩu phần cá hoặc ít hơn một nửa khẩu phần đậu mỗi tuần sẽ tạo ra sự khác biệt trong việc xuất hiện CVD như Estruch đã báo cáo. Hãy nhớ lại kết quả của nghiên cứu năm 2011 của Belin, trong đó 5 khẩu phần cá mỗi tuần được yêu cầu để giảm 30% nguy cơ mắc bệnh tim mạch tương tự. 4 Có khả năng chỉ riêng sự thay đổi trong việc tiêu thụ dầu ô liu hoặc hạt đã làm thay đổi nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Trước đó, các nghiên cứu nhỏ hơn và ngắn hơn đã cho chúng ta biết rằng các giao thức tương tự có liên quan đến những cải thiện đáng kể trong các dấu ấn sinh học khác nhau của CVD, chẳng hạn như giảm mức độ protein phản ứng c, 5 interleukin-6 (IL6), các phân tử kết dính nội mô và đơn bào, chemokine, 6 và yếu tố dinh dưỡng thần kinh có nguồn gốc từ não huyết tương (BDNF). 7 Có rất nhiều điều được cho là có lợi cho việc ăn dầu ô liu nguyên chất và các loại hạt. Trong nghiên cứu hiện tại, có sự khác biệt về lượng tiêu thụ hạt giữa nhóm thực nghiệm và nhóm đối chứng. Vào cuối cuộc thử nghiệm, gần 91% người trong nhóm ăn quả hạch đã ăn từ 3 khẩu phần hạt trở lên mỗi tuần trong khi chưa đến 17% người ở nhóm ít chất béo ăn nhiều như vậy. Vì vậy, chúng ta nên lấy dữ liệu về nhóm hạt theo mệnh giá. Mặc dù chúng ta đang nói về lịch sử tương đối xa xưa ở đây, tôi phải đề cập đến nghiên cứu năm 1992 của Fraser, theo dõi khoảng 31.000 tín đồ Cơ đốc Phục lâm Ngày thứ bảy và báo cáo rằng những người “ăn các loại hạt thường xuyên (hơn 4 lần mỗi tuần) về cơ bản ít gặp các sự kiện CHD gây tử vong nhất định (nguy cơ , 0,52) và nhồi máu cơ tim không béo nhất định (nguy cơ tương đối, 0,49) khi so sánh với những người tiêu thụ các loại hạt ít hơn một lần mỗi tuần. ” Mặc dù những mức giảm này lớn hơn so với báo cáo của Estruch, hãy nhớ rằng dân số của Fraser khỏe mạnh và không có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao như những người trong các nghiên cứu hiện tại. số 8 Một số nhà văn muốn nói rằng Estruch và cộng sự chứng minh rằng chế độ ăn ít chất béo không có lợi trong việc điều trị CVD. Họ sai. Cả hai nghiên cứu này đều không so sánh chế độ ăn Địa Trung Hải với chế độ ăn ít chất béo. 9 Trên thực tế, chúng tôi không thể nói gì về chế độ ăn kiêng ít chất béo dựa trên những dữ liệu này. Lượng chất béo tiêu thụ của nhóm đối chứng, được gọi là nhóm ‘ăn kiêng ít chất béo’, không thay đổi đáng kể trong suốt quá trình nghiên cứu. Phần trăm Tổng năng lượng trong chế độ ăn kiêng từ chất béo giảm xuống dưới 2%. 10,11 Điều này không đủ để có ý nghĩa thống kê và chắc chắn không có ý nghĩa lâm sàng. Đủ để nói rằng khi các loại hạt hoặc dầu bổ sung được tính vào, chế độ ăn hầu như không khác nhau. Nhóm kiểm soát ít chất béo tiêu thụ gần như nhiều dầu ô liu so với nhóm thử nghiệm; sự khác biệt chỉ là ở loại dầu. Nhóm ít chất béo mua dầu ô liu tiêu chuẩn, trong khi nhóm thử nghiệm sử dụng dầu ô liu nguyên chất. Vì vậy, những gì cả hai nghiên cứu này thực sự cho chúng ta biết là thêm dầu ô liu nguyên chất hoặc các loại hạt vào chế độ ăn uống bảo vệ chống lại bệnh tim mạch và suy giảm nhận thức. Những người cố gắng sử dụng nghiên cứu này để lập luận ủng hộ chế độ ăn Địa Trung Hải đã đọc sai các chi tiết. Nhiều dữ liệu từ các nghiên cứu khác cho thấy mối liên quan giữa chế độ ăn uống và sự suy giảm nhận thức là đúng. Tangney và cộng sự đã báo cáo vào năm 2011 rằng điểm số cao hơn về tuân thủ chế độ ăn Địa Trung Hải có liên quan đến sự suy giảm nhận thức chậm hơn trong một nhóm thuần tập được gọi là Dự án Sức khỏe và Lão hóa Chicago (CHAP). Những người tham gia CHAP (2.280 người da đen và 1.510 người da trắng) như tên cho thấy, được rút ra từ Chicago, Illinois. 12 Một phân tích tổng hợp vào tháng 5 năm 2013 đã kết hợp dữ liệu từ 22 nghiên cứu và tìm kiếm mối liên hệ giữa tuân thủ chế độ ăn Địa Trung Hải, bệnh Parkinson, trầm cảm và suy giảm nhận thức. “Tuân thủ cao chế độ ăn Địa Trung Hải liên tục có liên quan đến việc giảm nguy cơ đột quỵ (RR = 0,71, KTC 95%: 0,57–0,89), trầm cảm (RR = 0,68, KTC 95%: 0,54–0,86) và suy giảm nhận thức (RR = 0,60 , KTC 95%: 0,43–0,83). Tuân thủ điều trị ở mức độ vừa phải có liên quan tương tự với việc giảm nguy cơ trầm cảm và suy giảm nhận thức, trong khi xu hướng bảo vệ liên quan đến đột quỵ chỉ là rất nhỏ. ” 13 Mặc dù những thử nghiệm lâm sàng này không chứng minh được điều đó, nhưng việc tuân theo chế độ ăn Địa Trung Hải chắc chắn có thể hữu ích trong cả việc giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch và ngăn ngừa suy giảm nhận thức. Câu hỏi đặt ra là liệu chúng ta có thể thuyết phục mọi người thay đổi chế độ ăn của họ hay không. Những dữ liệu này có một hàm ý lâm sàng khác đáng lưu ý. Những người tham gia nghiên cứu được chỉ định vào nhóm chế độ ăn Địa Trung Hải của nghiên cứu đã gặp gỡ các chuyên gia dinh dưỡng được đào tạo chuyên sâu 4 lần một năm trong 5 năm. Tư vấn này có rất ít tác động. Mặt khác, việc cung cấp thường xuyên các loại hạt hoặc dầu cho những người tham gia đã làm thay đổi cách tiêu dùng của họ. Những người tham gia rất tuân thủ việc tiêu thụ những thực phẩm được giao này. Có lẽ chúng ta cần chuyển trọng tâm của mình từ việc nói với mọi người cách ăn sang việc khiến họ đăng ký các dịch vụ thường xuyên cung cấp các loại thực phẩm được lựa chọn chính mà chúng ta muốn họ tiêu thụ.

Thông tin về các Tác giả

Các loại hạt và dầu ô liu nguyên chất cải thiện khả năng nhận thức và giảm nguy cơ đột quỵ 2

Jacob Schor, ND, FABNO , tốt nghiệp Đại học Quốc gia về Y học Naturopathic, Portland, Oregon và gần đây đã nghỉ việc tại Denver, Colorado. Ông giữ cương vị chủ tịch với Hội Colorado của Naturopathic Bác sĩ và là thành viên trong quá khứ của ban giám đốc của Hiệp hội Ung thư của Naturopathic Bác sĩ và Hiệp hội các Naturopathic Bác sĩ Mỹ . Ông được công nhận là một thành viên của Hội đồng Ung thư Tự nhiên Hoa Kỳ. Anh ấy phục vụ trong ban biên tập cho Tạp chí Quốc tế về Y học Tự nhiên Tin tức và Đánh giá về Y học Tự nhiên (NDNR) , và Y học Tích hợp: Một Tạp chí Bác sĩ của Bệnh viện.. Năm 2008, ông đã được trao Giải thưởng Vis do Hiệp hội các bác sĩ điều trị bệnh tự nhiên Hoa Kỳ trao tặng. Bài viết của anh ấy xuất hiện thường xuyên trên NDNR , Townsend Letter , và Natural Medicine Journal,  nơi anh ấy là biên tập viên Tóm tắt & Bình luận trước đây.

Người giới thiệu

  1. Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, Covas MI, et al. Phòng ngừa sơ cấp bệnh tim mạch với chế độ ăn Địa Trung Hải. N Engl J Med . 2013 ngày 25 tháng 2.
  2. Gina Kolata Chế độ ăn kiêng Địa Trung Hải được hiển thị để ngăn chặn cơn đau tim và đột quỵ New York Times ngày 25 tháng 2 năm 2013
  3. Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, Covas MI, D Pharm, Corella D, Arós F, Gómez-Gracia E, Ruiz-Gutiérrez V, Fiol M, Lapetra J, Lamuela-Raventos RM, Serra-Majem L, Pintó X, Basora J, Muñoz MA, Sorlí JV, Martínez JA, Martínez-González MA; Điều tra viên Nghiên cứu PREDIMED. Phòng ngừa sơ cấp bệnh tim mạch với chế độ ăn Địa Trung Hải. N Engl J Med . 2013 ngày 25 tháng 2.
  4. Belin RJ, Greenland P, Martin L, Oberman A, Tinker L, Robinson J, Larson J, et al. Ăn cá và nguy cơ suy tim do sự cố: Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ. Suy tim mạch . 2011 Tháng 7; 4 (4): 404-13.
  5. Estruch R, Martínez-González MA, Corella D, Salas-Salvadó J, Ruiz-Gutiérrez V, Covas MI, Fiol M, et al. Ảnh hưởng của chế độ ăn kiểu Địa Trung Hải đối với các yếu tố nguy cơ tim mạch: một thử nghiệm ngẫu nhiên. Ann Intern Med . 2006 Tháng 7 4; 145 (1): 1-11.
  6. Urpi-Sarda M, Casas R, Chiva-Blanch G, Romero-Mamani ES, Valderas-Martínez P, Arranz S, Andres-Lacueva C, et al. Dầu ô liu nguyên chất và các loại hạt là thực phẩm quan trọng của chế độ ăn Địa Trung Hải tác động lên các chất tạo sinh học gây viêm liên quan đến xơ vữa động mạch. Pharmacol Res. 2012 Tháng 6; 65 (6): 577-83.
  7. Sánchez-Villegas A, Galbete C, Martinez-González MA, Martinez JA, Razquin C, Salas-Salvadó J, Estruch R, et al. Ảnh hưởng của chế độ ăn Địa Trung Hải đối với mức độ yếu tố dinh dưỡng thần kinh có nguồn gốc từ não trong huyết tương (BDNF): thử nghiệm ngẫu nhiên PREDIMED-NAVARRA. Nutr Neurosci. 2011 Tháng 9; 14 (5): 195-201. doi: 10.1179 / 1476830511Y.0000000011.
  8. Fraser GE, Sabaté J, Beeson WL, Strahan TM. Một tác dụng bảo vệ có thể có của việc tiêu thụ hạt đối với nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành. Nghiên cứu Sức khỏe Cơ đốc Phục lâm. Arch Intern Med . 1992 Tháng 7; 152 (7): 1416-24.
  9. Estruch và cộng sự: Bảng S5. Những người tham gia có Câu trả lời Tích cực (%) cho mỗi trong số 14 Mục của Điểm Chế độ ăn Địa Trung Hải theo Nhóm Điều trị trong quá trình Theo dõi.
  10. Estruch và cộng sự: Bảng S7. Tiếp nhận năng lượng, chất dinh dưỡng và thực phẩm bổ sung lúc ban đầu và khi kết thúc thử nghiệm của Nhóm nghiên cứu.
  11. Estruch và cộng sự: Bảng S8. Giá trị cơ bản trung bình và những thay đổi trong lượng tiêu thụ năng lượng, chất dinh dưỡng và thực phẩm bổ sung theo nhóm nghiên cứu.
  12. Tangney CC, Kwasny MJ, Li H, et al. Tuân thủ chế độ ăn kiểu Địa Trung Hải
    và suy giảm nhận thức trong cộng đồng dân cư. Am J Clin Nutr
    2011; 93: 601–07.
  13. Psaltopoulou T, Sergentanis TN, Panagiotakos DB, Sergentanis IN, Kosti R, Scarmeas N. Chế độ ăn Địa Trung Hải và đột quỵ, suy giảm nhận thức, trầm cảm: Một phân tích tổng hợp. Ann Neurol . 2013 ngày 30 tháng 5.