fbpx
Căng thẳng công việc và rối loạn lipid máu 1

Căng thẳng công việc và rối loạn lipid máu

Phân tích mối liên hệ giữa căng thẳng tâm lý xã hội và nguy cơ tim mạch

Bởi Ryan Bradley, ND, MPH

Tài liệu tham khảo

Catalina-Romero C, Calvo E, Sánchez-Chaparro MA, et al. Mối liên quan giữa căng thẳng công việc và rối loạn lipid máu. Scand J Sức khỏe cộng đồng . 2013; 41 (2): 142-149.

Thiết kế

Phân tích quan sát, phân tích cắt ngang phụ trợ cho nghiên cứu đoàn hệ Đánh giá rủi ro tim mạch (ICARIA) dựa trên cơ sở bảo hiểm Ibermutuamur

Những người tham gia

Nghiên cứu bao gồm 73.332 nhân viên đang làm việc của các công ty bảo hiểm ở Tây Ban Nha, từ 18-60 tuổi. Khoảng 70% mẫu là nam giới. Tổng số 6.239 (8,5%) báo cáo căng thẳng công việc theo định nghĩa của nghiên cứu INTERHEART. 1

Các thông số nghiên cứu được đánh giá

Căng thẳng công việc, tổng lượng cholesterol, LDL-C, HDL-C, chất béo trung tính, tuổi, giới tính, tình trạng hút thuốc, uống rượu, béo phì, mức độ nghề nghiệp, hoạt động thể chất giải trí và sử dụng liệu pháp hạ lipid

Các biện pháp kết quả chính

Mối liên quan đa biến và đa biến giữa căng thẳng công việc và các chỉ số đo lipid (ví dụ, cholesterol toàn phần, LDL-C, HDL-C, triglycerid)

Phát hiện chính

Căng thẳng công việc có liên quan đáng kể đến giới tính nữ, độ tuổi, trình độ học vấn, có vị trí “cổ cồn trắng” và rối loạn lipid máu, bao gồm chẩn đoán rối loạn lipid máu trước đây hoặc hiện tại, đang điều trị hạ lipid máu và / hoặc có cholesterol toàn phần cao, LDL cao -C và HDL-C thấp.

Sự điều chỉnh đa biến đối với tuổi, giới tính, tình trạng hút thuốc, uống rượu, béo phì, mức độ nghề nghiệp và hoạt động thể chất không làm giảm mối liên hệ giữa rối loạn lipid máu và căng thẳng công việc.

Thực hành hàm ý

Phân tích này của Catalina-Romero và cộng sự 2 cung cấp một lời nhắc nhở quan trọng cho bác sĩ lâm sàng về sự đóng góp của căng thẳng tâm lý xã hội, bao gồm căng thẳng công việc, đối với nguy cơ tim mạch. Kết quả của họ củng cố kết quả trước đó của nghiên cứu bệnh chứng INTERHEART, cho thấy căng thẳng tại nơi làm việc chiếm 8% dân số có nguy cơ nhồi máu cơ tim lần đầu (MI). 3 Cũng hỗ trợ cho những phát hiện của Catalina-Romero và các đồng nghiệp là nghiên cứu thuần tập gộp lớn của Kivimaki và các đồng nghiệp, 4trong đó kết hợp dữ liệu cấp độ cá nhân từ 30 nghiên cứu riêng biệt ở châu Âu, thu thập tổng số 197.473 người tham gia, 15% trong số họ báo cáo căng thẳng công việc. Căng thẳng công việc được xác định là một yếu tố nguy cơ độc lập đáng kể đối với bệnh mạch vành, đóng góp 3,4% dân số vào nguy cơ mắc bệnh (PAR).

Ngoài căng thẳng tại nơi làm việc, các lĩnh vực căng thẳng tâm lý xã hội khác cũng có liên quan đến nguy cơ biến cố tim mạch. Trong nghiên cứu INTERHEART, 1,3 điểm kiểm soát thấp, căng thẳng tài chính, tiền sử căng thẳng lớn trong cuộc sống (tức là thất bại trong kinh doanh, trầm cảm và căng thẳng mãn tính tại nơi làm việc hoặc ở nhà) đều có liên quan đến tăng nguy cơ MI, chiếm 16%, 11%, 10%, 9% và 8% CCHC cho lần đầu tiên NMCT. Tổng hợp lại, các yếu tố này đã đóng góp 32,5% CCHC cho NMCT lần đầu.

Để cung cấp dịch vụ chăm sóc dự phòng toàn diện cho bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh tim mạch (là tất cả mọi người), các yếu tố căng thẳng tâm lý xã hội cần được đánh giá và định lượng một cách lý tưởng. Tất nhiên, tạo ra một mối quan hệ trị liệu an toàn, trong đó bệnh nhân cảm thấy có thể thảo luận cởi mở về căng thẳng cuộc sống của họ và những đóng góp của nó đối với hành vi sức khỏe của họ là điều cần thiết. Bảng câu hỏi lâm sàng (ví dụ, “người sàng lọc” như Bảng câu hỏi sức khỏe bệnh nhân 5,6 và GAD-7 6) cung cấp các công cụ sàng lọc nhanh chóng cho chứng trầm cảm và lo âu tương ứng. Các lĩnh vực khác của sức khỏe tâm lý xã hội có thể được đánh giá thông qua tiền sử bệnh nhân chi tiết, hoặc bằng cách kết hợp các bảng câu hỏi bổ sung vào việc điều trị lâm sàng (ví dụ, một bảng câu hỏi bao gồm vị trí kiểm soát). Sử dụng các công cụ như Bảng câu hỏi sức khỏe bệnh nhân có thể giúp hỗ trợ tư vấn, liệu pháp hành vi nhận thức hoặc can thiệp khác và có thể được sử dụng theo chiều dọc để giúp đảm bảo tiến độ điều trị. Tại phòng khám của tôi, chúng tôi cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh tim mạch tích hợp toàn diện và đã tái tạo và đưa chỉ số căng thẳng tâm lý xã hội INTERHEART vào lượng thuốc ban đầu của chúng tôi, cho phép chúng tôi nhanh chóng định lượng và giải quyết các yếu tố tâm lý xã hội quan trọng của nguy cơ mắc bệnh.

Mặc dù điều chỉnh đối với nhiều biến số có khả năng gây nhiễu, chẳng hạn như hoạt động thể chất, hút thuốc, tuổi tác và giới tính, cũng rất thú vị khi xem liệu việc điều chỉnh hành vi và / hoặc mô hình ăn kiêng có ảnh hưởng đến kết quả của Catalina-Romero và các đồng nghiệp hay không. Việc bao gồm các thực hành ăn kiêng có thể sẽ làm giảm mức độ liên quan giữa căng thẳng công việc và nguy cơ liên quan đến lipid, bởi vì căng thẳng tâm lý xã hội và căng thẳng công việc đặc biệt có liên quan đến việc tăng cường ăn các loại thực phẩm giàu năng lượng và ăn ít trái cây và rau quả. 7 Khi chúng ta coi các yếu tố dự báo xã hội về việc tăng lượng trái cây và rau quả và kiến thức về chế độ ăn uống lành mạnh, hiệu quả bản thân cao hơn và hỗ trợ xã hội nhiều hơn nổi lên là cực kỳ quan trọng. 8,9Hiểu được những người đóng góp này mang lại nhiều cơ hội cho bác sĩ lâm sàng để tác động đến các hành vi sức khỏe. Cung cấp hỗ trợ xã hội và giáo dục về các mô hình ăn uống lành mạnh và khuyến khích thay đổi chế độ ăn uống có thể đạt được trong thực hành lâm sàng. Các bằng chứng hiện có cho thấy những người thực hành tích hợp như bác sĩ trị liệu tự nhiên có thể cải thiện các hành vi bao gồm thực hành chế độ ăn uống ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn. 10,11

Cần lưu ý, việc xây dựng sự tự tin để thay đổi hành vi và khuyến khích hiệu quả tại nơi làm việc và trong nhà có thể là thách thức đối với những bệnh nhân gặp căng thẳng trong công việc và khả năng kiểm soát thấp ở nơi làm việc. Sự áp bức ở nơi làm việc làm giảm sự tự tin và hạn chế cơ bản tính hiệu quả của bản thân, tuy nhiên không phải ai cũng có thể thay đổi nhà tuyển dụng hoặc vị trí. Tình huống này yêu cầu bệnh nhân hỗ trợ thêm và thường là đào tạo hành vi nhận thức cụ thể để tham gia lại vào các hoạt động của cuộc sống hàng ngày và khuyến khích các hoạt động trong đó bệnh nhân có thể duy trì vị trí kiểm soát cao hơn. Vì hỗ trợ xã hội là một yếu tố dự báo quan trọng về việc tăng lượng trái cây và rau quả,

Xác định và giải quyết các yếu tố nguy cơ tâm lý xã hội là cần thiết để quản lý toàn diện bệnh tim mạch và dự phòng bệnh tim mạch. Như đã chứng minh bởi Catalina-Romero và cộng sự, mặc dù chế độ ăn uống và giáo dục sức khỏe là những yếu tố quan trọng để giảm rủi ro, nhưng các yếu tố bên ngoài như căng thẳng công việc cũng tác động rất lớn đến rủi ro. Ngoài ra, đối với nhiều người, căng thẳng công việc kéo dài đến các hành vi bên ngoài nơi làm việc và có thể có tác động tiêu cực trực tiếp đến nguy cơ mắc bệnh. Trớ trêu thay, mặc dù nơi làm việc ngày càng chú ý đến việc cung cấp cho nhân viên khả năng tiếp cận các lựa chọn thực phẩm lành mạnh hơn, nhưng biện pháp can thiệp hiệu quả hơn tại nơi làm việc có thể là tạo ra một môi trường làm việc mà ở đó nhân viên cảm thấy được tin tưởng, có giá trị và tự do thực hiện nhiệm vụ của họ mà không bị áp bức.

Thông tin về các Tác giả

Căng thẳng công việc và rối loạn lipid máu 2

Ryan Bradley, ND, MPHnhận bằng Tiến sĩ Bệnh tự nhiên từ Đại học Bastyr năm 2003 và Thạc sĩ Y tế công cộng về Dịch tễ học từ Đại học Washington vào năm 2009. Bổ nhiệm chính của ông là Giám đốc Nghiên cứu và Phó Giáo sư tại Đại học Y học Tự nhiên Quốc gia ở Portland, HOẶC . Ông cũng là giảng viên Khoa Y tế Dự phòng tại Đại học California, San Diego, Phó Giáo sư Liên kết tại Trường Dược tại Đại học Washington ở Seattle, và Giáo sư thỉnh giảng tại Đại học Công nghệ, Sydney ở Sydney, Châu Úc. Anh ấy được cấp phép ở WA, OR và CA và duy trì một hành nghề tư nhân ngoài công việc nghiên cứu và giảng dạy của mình trong học viện. Bradley đã tiến hành nhiều loại dịch tễ học, nghiên cứu dựa trên thực hành và dịch thuật tập trung vào y học bổ sung và tích hợp, và ông đã được xuất bản trên các tạp chí y tế được bình duyệt hàng đầu. Ông là một diễn giả quốc tế được đánh giá cao về y học tự nhiên, nghiên cứu y học tích hợp và các rối loạn chuyển hóa tim-thận-lâm sàng. Khi không làm việc, Ryan thích chơi đùa trong thiên nhiên.

Người giới thiệu

  1. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, và cộng sự. Ảnh hưởng của các yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh được liên quan đến nhồi máu cơ tim ở 52 quốc gia (nghiên cứu INTERHEART): nghiên cứu bệnh chứng. Lancet . Năm 2004; 364 (9438): 937-952.
  2. Catalina-romero C, Calvo E, Sánchez-chaparro MA, và cộng sự. Mối liên quan giữa căng thẳng công việc và rối loạn lipid máu. Scand J Sức khỏe cộng đồng . 2013; 41 (2): 142-149.
  3. Rosengren A, Hawken S, Ounpuu S, et al. Hiệp hội các yếu tố nguy cơ tâm lý xã hội với nguy cơ nhồi máu cơ tim cấp ở 11119 trường hợp và 13648 đối chứng từ 52 quốc gia (nghiên cứu INTERHEART): nghiên cứu bệnh chứng. Lancet . 2004; 364 (9438): 953-962.
  4. Kivimäki M, Nyberg ST, Batty GD, et al. Căng thẳng công việc như một yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch vành: một phân tích tổng hợp hợp tác của dữ liệu cá nhân tham gia. Lancet . 2012; 380 (9852): 1491-1497.
  5. Kroenke K, Strine TW, Spitzer RL, Williams JB, Berry JT, Mokdad AH. PHQ-8 như một thước đo tình trạng trầm cảm hiện tại trong dân số nói chung. J Ảnh hưởng đến sự bất hòa . 2009; 114 (1-3): 163-173.
  6. Löwe B, Decker O, Müller S, et al. Xác nhận và tiêu chuẩn hóa Máy sàng lọc Rối loạn Lo âu Chung (GAD-7) trong dân số nói chung. Chăm sóc y tế . 2008; 46 (3): 266-74.
  7. Payne N, Jones F, Harris PR. Tác động của căng thẳng công việc đối với giá trị dự đoán của lý thuyết về hành vi có kế hoạch: điều tra về tập thể dục và ăn uống lành mạnh. Br J Sức khỏe Psychol . 2005; 10 (Tr 1): 115-131.
  8. Shaikh AR, Yaroch AL, Nebeling L, Yeh MC, Resnicow K. Các yếu tố dự báo tâm lý xã hội về việc tiêu thụ trái cây và rau quả ở người lớn trong một bài đánh giá tài liệu. Am J Trước Med . 2008; 34 (6): 535-543.
  9. Watters JL, Satia JA, Galanko JA. Mối liên hệ giữa các yếu tố tâm lý xã hội với việc ăn trái cây và rau quả ở người Mỹ gốc Phi. Y tế công cộng Nutr . 2007; 10 (7): 701-711.
  10. Bradley R, Sherman KJ, Catz S, và cộng sự. Chăm sóc tự nhiên bổ sung cho bệnh tiểu đường loại 2: bệnh nhân được báo cáo và kết quả lâm sàng sau một năm. BMC bổ sung Altern Med . 2012; 12: 44.
  11. Seely D, Szczurko O, Kieran C, et al. OA07.02. Thuốc tự nhiên để phòng ngừa bệnh tim mạch: một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên thực tế. BMC bổ sung Altern Med . 2012; 12 (Phần 1): O26.