fbpx

Chocolate Eclairs điều trị ung thư tuyến tiền liệt?

Nghiên cứu điều tra sự can thiệp của chế độ ăn uống trong điều trị bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt.

Bởi Tina Kaczor, ND, FABNO

Trang thân thiện với máy inTrang thân thiện với máy in

Tài liệu tham khảo

Cipolla BG, Havouis R, Moulinoux JP. Liệu pháp dinh dưỡng giảm polyamine (PRD) ở bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt kháng hormone. Biomed Pharmacother . 2010; 64 (5): 363-368.

Thiết kế

Bốn mươi hai bệnh nhân tình nguyện bị ung thư tuyến tiền liệt kháng hormone (HRPC) đã được tham gia vào nghiên cứu. Nhóm can thiệp (n = 26) tuân thủ chế độ ăn giảm polyamine. Họ cũng trải qua một quy trình tẩy độc một phần đường ruột, trong đó họ được tiêm neomycin hoặc nifuroxazide mỗi tuần. 16 người tham gia còn lại không ăn theo chế độ đặc biệt cũng như không dùng thuốc kháng vi trùng. Các thông số được đo bao gồm tình trạng hoạt động của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), thang điểm đau của Tổ chức Nghiên cứu và Điều trị Ung thư Châu Âu (EORTC), trọng lượng cơ thể, công thức máu và protein huyết thanh.

Phát hiện chính

Chế độ ăn được dung nạp tốt, và thời gian tuân thủ trung bình là 25 (± 24) tháng. Tình trạng hoạt động và cơn đau được cải thiện đáng kể ở cả 3 tháng (P = 0,03) và 6 tháng (P = 0,02) so với ban đầu. Đáng lưu ý, sự can thiệp trong thử nghiệm này tốt hơn đáng kể nếu được thực hiện trong vòng 9 tháng kể từ khi chẩn đoán tình trạng kháng hormone. Thời gian sống sót trung bình đối với bệnh ung thư đối với bệnh nhân bắt đầu chế độ ăn kiêng trước 9 tháng là 44 tháng, so với 34 tháng đối với những bệnh nhân bắt đầu muộn hơn (P = 0,014). Thời gian sống sót trung bình theo đặc hiệu ung thư cho toàn bộ nhóm can thiệp so với nhóm chứng tương ứng là 36 tháng so với 17 tháng (P = 0,004).

Thực hành hàm ý

HRPC được định nghĩa bởi sự không hiệu quả của việc giảm testosterone, thông qua thiến hoặc thuốc kháng nội tiết tố, trong việc kiểm soát sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt. Tiên lượng cho những bệnh nhân này là xấu vì HRPC không đáp ứng tốt với các tác nhân hóa trị liệu. Các báo cáo gần đây nhất về dữ liệu sống sót có thể được thu thập từ các thử nghiệm lâm sàng đối với tác nhân chống ung thư mới được phê duyệt, sirouleucel-T (Provenge®). Liệu pháp điều chỉnh miễn dịch này đã được FDA chấp thuận vào tháng 4 năm 2010, dựa trên việc tăng thời gian sống trung bình tổng thể của bệnh nhân HRPC từ khoảng 21 tháng lên 25 tháng. 1

Polyamine (tức là putrecine, essenceidine, essenceine) làm tăng sinh tế bào và được phát hiện là tồn tại ở nồng độ cao hơn trong các tế bào ung thư, bao gồm cả ung thư tuyến tiền liệt. 2 Có 3 nguồn polyamine: 1) xuất hiện tự nhiên trong thực phẩm và đồ uống, 2) sản xuất vi khuẩn đường ruột, và 3) tổng hợp polyamine nội bào. Vào đầu những năm 1990, các nghiên cứu trên động vật gặm nhấm cho thấy chế độ ăn uống thiếu polyamine, khử độc đường ruột bằng thuốc kháng khuẩn và uống một loại thuốc ngăn chặn enzyme đầu tiên trong quá trình tổng hợp của nó (tức là ornithine decarboxylase) đã làm giảm đáng kể sự phát triển của khối u. 3Các tác giả của bản tóm tắt hiện tại đã công bố phần lớn các công trình nghiên cứu ban đầu về mô hình ung thư ở loài gặm nhấm, nhiều lần cho thấy khả năng ức chế khối u hiệu quả thông qua việc loại bỏ polyamine bằng cách nhắm mục tiêu vào cả 3 nguồn hợp chất. 4,5,6,7,8

Trong nghiên cứu này, sự can thiệp của chế độ ăn uống bao gồm việc chia thực phẩm và đồ uống thành ba nhóm. Nhóm 1 là thực phẩm có ít hơn 100 nmol / g / ml, có thể ăn tự do. Nhóm 2 là thực phẩm có 101–200 nmol / g / ml, có thể được tiêu hóa 3-4 lần mỗi tuần. Nhóm 3 có nồng độ polyamine lớn hơn 201 nmol / g / ml và bị cấm trừ 2 lần sau mỗi 7 ngày.

Chế độ ăn kiêng này khác biệt đáng kể so với những gì chúng ta có thể coi là một chế độ ăn uống tốt. Đối với những người mới bắt đầu, giả định của chúng tôi là hệ vi sinh đường ruột có lợi; chúng tôi hiếm khi khuyến khích cố ý dùng kháng sinh để xóa sổ chúng. Thứ hai là loại bỏ các loại thực phẩm mà chúng ta thường coi là bổ dưỡng cao. Ví dụ, Nhóm 3 bao gồm tỏi, bắp cải, bông cải xanh, cà chua, hạnh nhân, chuối, nấm và dưa cải bắp. Ngược lại, Nhóm 1, là danh mục có thể ăn tự do, bao gồm các sản phẩm thịt lợn, súp rau đóng hộp, các sản phẩm từ sữa (trừ pho mát lâu năm), bia, cà phê và bánh ngọt. Các tác giả là người Pháp, liệt kê sô cô la éclairs vào nhóm thực phẩm có thể tự do tiêu thụ. Chế độ ăn kiêng này rõ ràng khác với bất cứ thứ gì chúng ta vẫn có cho đến nay vẫn thường được áp dụng cho bệnh nhân của mình.

Có rất nhiều loại thực phẩm khác trong danh sách, và không có phương tiện nào để ghi nhớ các loại thực phẩm đó, vì vậy danh sách các loại thực phẩm phải được tham khảo để tuân thủ chế độ ăn kiêng.

Mặc dù người ta sẽ cho rằng bệnh nhân có thể khó tuân thủ việc hạn chế các nhóm thực phẩm không có mối liên hệ rõ ràng, nhưng việc tuân thủ chế độ ăn là rất cao trong nghiên cứu này.

Mặc dù người ta sẽ cho rằng bệnh nhân có thể khó tuân thủ việc hạn chế các nhóm thực phẩm không có mối liên hệ rõ ràng, nhưng việc tuân thủ chế độ ăn là rất cao trong nghiên cứu này. Tất nhiên, việc cho phép ăn không giới hạn các loại thực phẩm được hầu hết các tiêu chuẩn dinh dưỡng coi là khoái khẩu có thể giải thích sự tuân thủ tốt của những người tham gia.

Nhắm mục tiêu vào nhóm các polyamine được tạo ra bởi vi khuẩn đường ruột, sự can thiệp trong nghiên cứu này bao gồm “khử nhiễm một phần đường ruột” bằng neomycin hoặc nifuroxazide, bao gồm một liều thuốc kháng sinh uống hàng ngày, được thực hiện cách tuần. Trong số các hệ vi sinh đường ruột đã được tìm thấy để sản xuất polyamines là Klebsiella pneumonia , Enterobacter spp. và Serratia spp. 9Thực tế là thuốc kháng sinh không thể thiếu trong liệu pháp cho những bệnh nhân này nhắc nhở chúng ta rằng những điều cơ bản của sức khỏe tổng thể, trong trường hợp này là một hệ vi sinh khỏe mạnh, không nên bị loại bỏ vì quá yếu hoặc cơ bản để có tác động sâu sắc trong việc chăm sóc bệnh ung thư. Với sự hiểu biết của chúng tôi về việc ức chế sự phát triển của men vi sinh, người ta hy vọng rằng men vi sinh sẽ làm giảm sự tổng hợp polyamine trong ruột bằng cách kiểm soát sự phát triển của vi khuẩn. Thật vậy, các nghiên cứu về các chế phẩm sinh học cụ thể đã chứng minh việc giảm các polyamine. 10

Cuối cùng, xét nghiệm hệ vi sinh đường ruột ở bệnh nhân của chúng tôi với HRPC có thể được chỉ định, vì nhiều sinh vật được đề cập ở trên sẽ được ghi nhận trong một xét nghiệm phân vi sinh vật kỹ lưỡng. Các chất kháng khuẩn tự nhiên cũng có thể được sử dụng và bệnh nhân được kiểm tra lại để đánh giá sự thành công của việc điều trị. Việc sử dụng hợp lý các chất kháng khuẩn không nằm ngoài câu hỏi ở bệnh nhân HRPC, dựa trên mức độ quan trọng của tiên lượng và nguy cơ / lợi ích tương đối có thể có từ thuốc.

Thử nghiệm này nhỏ, chỉ có 42 người tham gia. Tuy nhiên, kết quả đã đạt được ý nghĩa thống kê, điều này chỉ có thể đạt được khi lợi ích là khá lớn trong các thử nghiệm nhỏ. Sự can thiệp của chế độ ăn uống không có rủi ro nào, vì việc giảm tiêu thụ polyamine không dẫn đến sự thiếu hụt chất dinh dưỡng nào. Do đó, tỷ lệ rủi ro / lợi ích đối với can thiệp chế độ ăn uống chắc chắn là thuận lợi, đặc biệt với tiên lượng xấu của bệnh nhân HRPC. Đáng chú ý, thử nghiệm đặc biệt này được thực hiện ở Pháp, nơi sự khác biệt về sắc tộc trong việc lựa chọn thực phẩm khiến việc ngoại suy trực tiếp các nhóm thực phẩm khác nhau được cung cấp cho những bệnh nhân này rất khó. Ngoài ra, cũng không có phép đo khách quan về tình trạng polyamine, mức độ trong nước tiểu hoặc phân có thể giúp ước tính mức độ mà lợi ích mang lại.

Ngoài các nghiên cứu ban đầu trên loài gặm nhấm chứng thực hiệu quả của việc giảm polyamine, Cipolla và các đồng nghiệp đã công bố một nghiên cứu thí điểm trên 13 tình nguyện viên với HRPC vào năm 2003. 11Trong nghiên cứu trước đó, tình trạng đau và hoạt động đã được cải thiện trong quá trình can thiệp bằng chế độ ăn uống nhưng đã hồi phục sau khi ngừng. Kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt (PSA) cũng được đánh giá. Một bệnh nhân giảm> 50%, 3 bệnh nhân giảm <50%, và tất cả những người khác đều có PSA nặng dần lên. Can thiệp chế độ ăn kiêng ngắn hơn đáng kể, với trung bình là tuân thủ chế độ ăn kiêng sau 8 (± 7) tháng. Thời gian sống sót cụ thể của bệnh ung thư là 14 (± 7) tháng, cũng ngắn hơn nhiều so với nghiên cứu hiện tại nhưng có thể là do những người tham gia ngừng ăn kiêng. Ngoài ra, trong thử nghiệm trước đó, bệnh nhân bắt đầu can thiệp chế độ ăn uống muộn hơn từ chẩn đoán HRPC ban đầu của họ (12 [± 8] tháng) so với nghiên cứu hiện tại (10 [± 8] tháng). Thử nghiệm hiện tại cho thấy rằng bắt đầu can thiệp chế độ ăn uống sau đó mang lại ít lợi ích hơn đáng kể.

Về mặt lâm sàng, việc sử dụng chế độ ăn ít polyamine có thể được coi là “không gây hại” và thực sự có thể mang lại lợi ích đáng kể cho bệnh nhân HRPC. Probiotics cũng có tác dụng phụ cực kỳ thuận lợi và nên được coi là một phần của bất kỳ phác đồ điều trị nào cho bệnh nhân HRPC. Nghiên cứu thêm về hệ vi sinh đường ruột và điều trị vi khuẩn rối loạn sinh học cũng cần được xem xét. Việc sử dụng các loại thuốc ngăn chặn sự tổng hợp polyamine đang được quan tâm và các nghiên cứu trong tương lai có thể hướng dẫn cách sử dụng và liều lượng của chúng cho một số bệnh ung thư. Trong khi việc phát triển thuốc tiếp tục theo đuổi việc ức chế tổng hợp polyamine, có vẻ như chúng ta có thể giúp bệnh nhân của mình ngày nay về chế độ ăn uống và sức khỏe đường ruột, đặc biệt là bệnh nhân của chúng tôi với HRPC.

Để biết thêm nghiên cứu liên quan đến ung thư học tích hợp, hãy nhấp vào đây . 

Giới thiệu về tác giả

Chocolate Eclairs điều trị ung thư tuyến tiền liệt? 1

Tina Kaczor, ND, FABNO , là tổng biên tập của Tạp chí Y học Tự nhiên và là bác sĩ trị liệu tự nhiên, được chứng nhận về ung thư học tự nhiên. Cô nhận bằng tiến sĩ về bệnh tự nhiên tại Đại học Y khoa Tự nhiên Quốc gia và hoàn thành nội trú chuyên khoa ung thư tự nhiên tại Trung tâm Điều trị Ung thư Hoa Kỳ, Tulsa, Oklahoma. Kaczor nhận bằng đại học từ Đại học Bang New York tại Buffalo. Bà là chủ tịch và thủ quỹ trước đây của Hiệp hội bác sĩ chữa bệnh tự nhiên và thư ký của Hội đồng bác sĩ chữa bệnh tự nhiên Hoa Kỳ. Bà là chủ biên của Sách Giáo khoa Ung thư Tự nhiên. Cô ấy đã được xuất bản trên một số tạp chí được bình duyệt. Kaczor có trụ sở tại Portland, Oregon.

Người giới thiệu

1. Thông tin về thuốc: Sipuleucel-T. Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. http://www.cancer.gov/cancertopics/druginfo/fda-sipuleucel-T . Truy cập ngày 21 tháng 6 năm 2010.

2. Verma AK. Ức chế sự thúc đẩy khối u bằng DL-α-difluoromethylornithine, chất ức chế không thể đảo ngược cụ thể của ornithine decarboxylase. Khoa học cuộc sống cơ bản. 1990; 52: 195-204.

3. Phần tiếp theo N, Sarhan S, Graffel C, Jones R, Knödgen B, Moulinoux JP. Polyamine nội sinh và ngoại sinh hỗ trợ sự phát triển của khối u. Ung thư Res. 1990; 50: 5077-5083.

4. Quemener V, Chamaillard L, Brachet P, Havouis R, Moulinoux JP. [Sự tham gia của polyamine vào quá trình tăng sinh ác tính. Tác dụng chống ung thư của sự tước đoạt polyamine]. Ann Gastroenterol Hepatol (Paris). 1995; 31 (3): 181-188.

5. Moulinoux JP, Quemener V, Cipolla B, et al. Sự phát triển của ung thư biểu mô tuyến tiền liệt ở chuột MAT-LyLu có thể được ngăn chặn in vivo bằng cách loại bỏ polyamine. J Urol. 1991; 146 (5): 1408-1412.

6. Chamaillard L, Quemener V, Havouis R, Moulinoux JP. Sự thiếu hụt polyamine kích thích hoạt động của tế bào tiêu diệt tự nhiên ở chuột bị ung thư. Chống ung thư Res . Năm 1993; 13 (4): 1027-1033.

7. Brachet P, Quemener V, Havouis R, Tomé D, Moulinoux JP. Sự thay đổi trong quá trình hấp thụ putrescine và nồng độ polyamine trong mô ở ruột ở chuột mang khối u. Biochim Biophys Acta . 1994; 1227 (3): 161-170.

8. Moulinoux JP, Darcel F, Quemener V, Havouis R, Seiler N. Ức chế sự phát triển của u nguyên bào thần kinh đệm ở người U-251 ở chuột khỏa thân bằng cách thiếu polyamine. Chống ung thư Res . 1991; 11 (1): 175-179.

9. Lavizzari T, Breccia M, Bover-Cid S, Vidal-Carou MC, Veciana-Nogués MT. Histamine, cadaverine và putrescine được sản xuất trong ống nghiệm bởi enterobacteriaceae và pseudomonadaceae được phân lập từ rau bina. J Food Prot . 2010; 73 (2): 385-389.

10. Linsalata M, Russo F, Berloco P, et al. Ảnh hưởng của vi khuẩn probiotic (VSL # 3) đến sinh tổng hợp polyamine và tăng sinh tế bào của niêm mạc ruột kết bình thường của chuột In Vivo . 2005; 19 (6): 989-995.

11. Cipolla B, Guillé F, Moulinoux JP. Chế độ ăn uống giảm polyamine ở bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt di căn kháng hormone (HRPC). Biochem Soc Trans. 2003, 31: 384-387.