fbpx
Có nên sử dụng Curcumin với hóa trị? 1

Có nên sử dụng Curcumin với hóa trị?

Sự kết hợp có thể hữu ích, nhưng nó có phải là điều đúng đắn để làm không?

Bởi Kirsten West, ND, LAc, FABNO

Tài liệu tham khảo 

Panahi Y, Saadat A, Beiraghdar F, Sahebkar A. Liệu pháp bổ trợ với curcuminoids tăng sinh khả dụng ngăn chặn tình trạng viêm toàn thân và cải thiện chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân có khối u rắn: một thử nghiệm mù đôi ngẫu nhiên có đối chứng giả dược. Phytother Res. Ngày 19 tháng 3 năm 2014 Epub trước khi in. 

Thiết kế

Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược: Các đánh giá hai tuần một lần được thực hiện để xác định sự tuân thủ và mức độ thường xuyên của việc tiêu thụ thuốc cũng như bất kỳ tác dụng phụ nào. Các dấu ấn sinh học về điểm số viêm và chất lượng cuộc sống (QoL) được đo ở thời điểm ban đầu và khi kết thúc thử nghiệm. 

Những người tham gia

Đối tượng là 80 người đàn ông và phụ nữ, 40 người được phân cho mỗi nhóm, từ 25 đến 65 tuổi với các khối u rắn được mô học hóa hiện đang được điều trị bằng phác đồ hóa trị liệu tiêu chuẩn. Hóa trị được duy trì trong suốt quá trình thử nghiệm. Các nhóm được so khớp theo các đặc điểm cơ bản bao gồm tuổi, cân nặng, giới tính, thói quen hút thuốc và tiền sử xạ trị. Các loại ung thư chủ yếu là ung thư đại trực tràng, dạ dày và ung thư vú. Các phác đồ hóa trị thường được sử dụng là docetaxel – cisplatin – 5-fluorouracil (5-FU, để điều trị ung thư dạ dày và ung thư vú); topotecan-cyclophosphamide-etoposide (ung thư vú); cyclophosphamide – methotrexate – 5-FU (ung thư vú); và 5 phác đồ dựa trên FU (ung thư ruột kết).  

Nghiên cứu thuốc và liều lượng

Bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên để nhận curcuminoids (curcumin) hoặc giả dược phù hợp trong 8 tuần. Curcuminoids được định lượng thông qua chế phẩm phytosomal (Meriva, ™ Indena SpA, Milan, Ý). Mỗi bệnh nhân được yêu cầu uống ba viên nang Meriva 300 mg. Chế phẩm này có khoảng 20% curcumin mỗi viên nang, vì vậy các đối tượng nhận được khoảng 180 mg curcuminoids mỗi ngày.  

Các biện pháp kết quả

Đo lường hiệu quả được đánh giá bằng cách sử dụng chỉ số liên quan đến sức khỏe của Đại học Washington QoL (UW-QoL) và nồng độ huyết thanh của các chất trung gian liên quan đến tình trạng viêm toàn thân. UW-QoL là một thang đo đã được xác thực bao gồm 12 mục miền. Các câu trả lời cho mỗi lĩnh vực trong số 12 miền được cho điểm từ 0 (kém nhất) đến 100 (tốt nhất). Phân tích sinh hóa bao gồm đo huyết thanh của các chỉ số này: interleukin (IL) -6, IL-8, yếu tố hoại tử khối u alpha (TNFα), yếu tố tăng trưởng biến đổi-beta (TGF- β ), protein phản ứng C độ nhạy cao, gen calcitonin -peptit liên quan, chất P và protein hóa học monocyte-1. Tất cả các biện pháp được thu thập vào lúc ban đầu và khi kết thúc thử nghiệm. 

Phát hiện chính

Kết quả cho thấy lợi ích lâm sàng đáng kể, được thể hiện bằng các biện pháp nghiên cứu, cho những đối tượng trong nhóm curcumin. Sự giảm đáng kể các dấu hiệu huyết thanh được ghi nhận ở cả hai nhóm, ngoại trừ chất P, chỉ giảm ở nhóm curcumin ( P <0,001) và không thay đổi về mặt thống kê ở nhóm giả dược ( P> 0,05). Tuy nhiên, mức độ thay đổi ở nhóm curcumin cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm giả dược đối với tất cả các thông số ngoại trừ IL-6 và IL-8. Đáng chú ý, lượng IL-8 giảm ở cả hai nhóm; tuy nhiên, nhóm dùng giả dược đã giảm nhiều hơn dấu hiệu này. Điểm QoL không khác biệt đáng kể ở mỗi nhóm sau khi phân tầng loại ung thư (phản ánh lợi ích bất kể loại ung thư) hoặc giữa các phân nhóm nhận hay không xạ trị – tức là xạ trị không tạo ra sự khác biệt trong cải thiện QoL. Hơn nữa, các nhà nghiên cứu có thể tạo ra mối tương quan giữa điểm QoL và người kiểm duyệt cá nhân. Những thay đổi trong TGF- β và IL-8 được tìm thấy là những yếu tố dự báo đáng kể về những thay đổi QoL trong nhóm curcuminoids và nhóm giả dược, tương ứng. Nhìn chung, QoL được cải thiện ở mức độ lớn hơn nhiều ở nhóm curcumin so với nhóm giả dược. 

Thực hành hàm ý

Curcumin là cái tên quen thuộc do 3 chất curcuminoids tạo nên từ 4% đến 5% Curcuma longa (nghệ). Nhiều lợi ích điều chỉnh miễn dịch và đặc tính chống viêm của Curcumin đã được chứng minh. Thành phần của loại gia vị màu vàng, cay nồng này có đặc tính ngăn ngừa và đã được nghiên cứu trong việc điều trị nhiều bệnh ung thư. 1-5 Một số hành động của nó bao gồm (nhưng không giới hạn ở) 

  1. sự ức chế của một số gen gây ra ung thư, 
  2. ngăn ngừa di căn và hình thành mạch, 
  3. kích thích quá trình apoptosis ở các tế bào ác tính, 
  4. tăng cường hóa trị và xạ trị mà không làm tăng tác dụng phụ độc hại, và 
  5. quản lý khả năng tổn thương da do bức xạ. 1,3-5

 Mặc dù tất cả những điều này có thể đúng, nhưng đã có những lo ngại về việc sử dụng curcumin với hóa trị liệu. Nhiều tương tác thuốc phức tạp có thể tạo ra rủi ro không đáng có cho bệnh nhân tìm cách kết hợp thuốc tự nhiên với các liệu pháp hóa trị liệu. Mỗi tác nhân hóa trị liệu riêng lẻ có thể hoạt động thông qua nhiều con đường gây độc tế bào, và tương tự như vậy, mỗi tác nhân được chuyển hóa theo một cách duy nhất, thường là qua gan (thông qua nhiều isoenzyme cytochrome duy nhất) nhưng cũng qua thận, tế bào ruột, phổi, hệ thần kinh trung ương, dạ dày. niêm mạc, tuyến tiền liệt, và trong một số trường hợp, thậm chí cả da. Ngoài ra, thực tế phổ biến là mỗi phác đồ hóa trị liệu được đặt trước bằng tiền thuốc (thường bao gồm dexamethasone, diphenhydramine và / hoặc omeprazole) và điều trị sau nếu cần. Mỗi loại thuốc được chuyển hóa theo cách riêng của nó. Mặc dù chúng ta có thể hiểu dược lý và dược động học của nhiều loại thuốc gây độc tế bào, nhưng hiểu biết của chúng ta về dược động học của curcumin vẫn chưa rõ ràng.Điều quan trọng vẫn là tất cả những người thực hành tích hợp các tác nhân tự nhiên trong ung thư học không chỉ tuân theo quy tắc “Không gây hại” mà còn phải thừa nhận “khả năng chữa bệnh của tự nhiên” và ghi nhớ mục tiêu phòng ngừa. Cả 3 khái niệm đều có liên quan trong lĩnh vực chăm sóc bệnh ung thư. Việc thực hành ung thư tích hợp – và đặc biệt là ung thư tự nhiên – thường thiếu các nghiên cứu và dữ liệu cần thiết để hướng dẫn chúng ta vượt qua một số vùng xám này. Sử dụng curcumin trong quá trình hóa trị là một lĩnh vực mà dữ liệu chưa cung cấp rõ ràng.  Mối quan tâm hàng đầu về việc sử dụng các chất bổ sung kết hợp với hóa trị liệu là ảnh hưởng của chúng đối với kết quả lâu dài. Nghiên cứu hiện tại không giải quyết được mối quan tâm này. Trong khi curcumin làm thay đổi đáng kể các quá trình viêm và giảm các chỉ số liên quan đến tình trạng sức khỏe kém hơn, hóa trị liệu hoạt động để tạo ra các loại oxy phản ứng và kích hoạt quá trình apoptosis. Nếu curcumin ức chế những con đường này, có thể giả thuyết rằng việc sử dụng kết hợp với hóa trị liệu có thể dẫn đến kết quả lâu dài kém hơn – tức là thời gian sống sót ngắn hơn và tăng nguy cơ tái phát.  Một số nghiên cứu đã đánh giá việc sử dụng curcumin với các liệu pháp hóa học thông thường. Tuy nhiên, phần lớn các nghiên cứu này là trong ống nghiệm – với rất ít in vivo – thực hiện bất kỳ phép ngoại suy nào để sử dụng cho con người với độ chính xác đáng ngờ.  Bharat Aggarwal, MD, một người ủng hộ nổi tiếng và được đánh giá cao về việc sử dụng và lợi ích của curcumin, đã dành nhiều thập kỷ để nghiên cứu việc sử dụng nó trong việc chăm sóc bệnh ung thư. Ông và tiến sĩ Ajay Goel gần đây đã tổng kết các nghiên cứu về việc sử dụng curcumin cùng với một số tác nhân hóa trị liệu truyền thống. Mặc dù những ấn phẩm này không có hiệu lực đối với bất kỳ thử nghiệm lâm sàng có đối chứng với giả dược nào, nhưng chúng cung cấp một số thông tin chi tiết về việc sử dụng bổ sung curcumin trong tương lai và tiềm năng. Những phát hiện của họ có thể được tóm tắt như sau:

  • Điều trị bằng curcumin phục hồi tất cả các thay đổi do cisplatin gây ra, bao gồm giảm đáng kể nồng độ TNFα trong huyết thanh, phục hồi chức năng thận, giảm peroxy hóa lipid và tăng cường mức độ glutathione cũng như các hoạt động của superoxide dismutase và catalase trên mô hình chuột. 6
  • Trên một mô hình động vật bị tổn thương hàng rào niêm mạc do methotrexate gây ra, điều trị bằng curcumin dẫn đến ức chế NF-κB và cải thiện một phần chứng teo lông nhung. 7
  • Điều trị bằng đường uống với curcumin 10 ngày trước hoặc hàng ngày sau khi đặt bleomycin vào khí quản duy nhất được bảo vệ chống lại xơ phổi do bleomycin gây ra, bằng chứng là bảo vệ chống lại những thay đổi trong tổng hydroxyproline ở phổi, sản xuất đại thực bào phế nang của TNFa superoxide và nitric oxide. số 8

 Aggarwal tiếp tục trạng thái,Trước những bất cập của các phương pháp điều trị ung thư và hóa trị hiện nay, rõ ràng là các phương pháp điều trị như vậy trong tương lai phải được kết hợp với các hợp chất thuốc hiệu quả hơn và an toàn hơn. Về vấn đề này, với tất cả các bằng chứng đáng khích lệ. . . curcumin dường như là một hợp chất lý tưởng an toàn và hiệu quả cao có thể được sử dụng để hỗ trợ trong các chiến lược điều trị như vậy. 9 Theo tôi, với dữ liệu lâm sàng hạn chế, tuyên bố của Aggarwal có thể là quá sớm. Tuy nhiên, nó có thể báo trước công dụng của curcumin trong tương lai. Hơn nữa, công trình của Aggarwal có thể nói lên những lợi ích tiềm năng của việc sử dụng curcumin trước hoặc sau khi hóa trị để loại bỏ các tác dụng phụ không mong muốn và thúc đẩy lợi ích gây độc tế bào. Sử dụng ngoài điều trị hóa trị liệu sẽ loại bỏ hoàn toàn nguy cơ ảnh hưởng đến hiệu quả.  Mặc dù tôi đặc biệt thận trọng về ảnh hưởng lâu dài của việc sử dụng đồng thời curcumin với liệu pháp hóa học, nhưng có một số nghiên cứu trên loài gặm nhấm gần đây nhấn mạnh việc sử dụng curcumin bổ sung với doxorubicin (DOX), capecitabine và cisplatin. Mặc dù không nên ngoại suy những kết quả này cho con người, nhưng thật thú vị khi xem dữ liệu cho đến nay. Một nghiên cứu năm 2011 đã đánh giá việc sử dụng curcumin ở chuột được hóa trị liệu DOX, một tác nhân được biết là gây độc cho tim. Những con chuột được điều trị bằng cả curcumin và DOX cho thấy sự cải thiện đáng kể về các thông số chức năng tim khi so sánh với những con chuột được điều trị bằng DOX một mình. Ngoài ra, sự giảm biểu hiện của Bcl-2 và pAkt đã được quan sát thấy ở những con chuột được điều trị bằng DOX một mình, trong khi những con chuột được điều trị kết hợp cho thấy mức độ tương tự như đối chứng. 10 Các nhà nghiên cứu kết luận rằng điều trị kết hợp giữa curcumin và DOX là một lựa chọn khả thi để điều trị ung thư với giảm tác dụng phụ gây độc cho tim.  Trong một nghiên cứu khác, capecetibine được kết hợp với curcumin ở chuột bị ung thư đại trực tràng. Kết quả cho thấy sự kết hợp của curcumin và capecitabine hoạt động tốt hơn so với một trong hai tác nhân đơn lẻ trong việc giảm thể tích khối u, chỉ số tăng sinh Ki-67 và dấu hiệu mật độ vi mạch CD31. Ngoài ra, phương pháp điều trị kết hợp có hiệu quả cao trong việc ngăn chặn cổ trướng và di căn xa đến gan, ruột, phổi, trực tràng và lá lách. 11 Như trong nghiên cứu hiện tại đang được xem xét, hiệu ứng đi kèm với các sản phẩm gen điều hòa NF-κB và NF κB được kích hoạt bị ức chế. Các nhận xét kết luận cho thấy rằng curcumin làm nhạy cảm ung thư đại trực tràng với tác dụng chống khối u và chống ung thư của capecitabine bằng cách ức chế con đường tín hiệu tế bào NF-κB.  Một nghiên cứu năm 2014 trên chuột đã đánh giá việc sử dụng curcumin (với α-tocopherol) và tác dụng bảo vệ gan của nó chống lại stress oxy hóa vốn có của cisplatin. Nghiên cứu sử dụng curcumin (200 mg / kg thể trọng) và α-tocopherol 24 giờ trước khi truyền cisplatin. Kết quả cho thấy rằng tiền xử lý với kết hợp curcumin và α-tocopherol đã cải thiện các men gan, dấu ấn sinh học peroxy hóa lipid, mô bệnh học gan và biểu hiện gen của nicotinamide adenine dinucleotide phosphate-oxidase gan ở chuột được điều trị bằng cisplatin. 12 Ngoài ra, cisplatin không có phản ứng cytochrom p450 (CYP) được biết đến và độ thanh thải của bạch kim tự do (siêu lọc) ở thận cũng vượt quá mức lọc cầu thận, cho thấy cisplatin hoặc các phân tử chứa bạch kim khác được thận tiết ra tích cực.  Như được thấy rõ từ các đánh giá sau đây, curcumin có thể đóng một vai trò có lợi trong một số phác đồ gây độc tế bào. Đúng là thiếu các thử nghiệm lâm sàng. Mặc dù chúng ta có thể hiểu dược lý và dược động học của nhiều loại thuốc gây độc tế bào, nhưng hiểu biết của chúng ta về dược động học của curcumin vẫn chưa rõ ràng. Mặc dù hứa hẹn về những nghiên cứu sơ bộ này, chi tiết này không thể bị bỏ qua. Chúng tôi biết rằng curcumin, thông qua các nghiên cứu trên tế bào và động vật, tương tác với một số isoenzyme ở gan và đã được chỉ định là chất ức chế mạnh CYP 1A1 / 1A2, chất ức chế ít mạnh hơn của CYP 2B1 / 2B2 và chất ức chế yếu của CYP 2E1. 13 Sự ức chế CYP cũng đã được chứng minh trong ống nghiệm và trong nghiên cứu động vật khác. 14-23 Ngoài ra, curcumin đã được chứng minh là hoạt động như một chất ức chế glycoprotein thẩm thấu. Một nghiên cứu từ năm 2013 cho biết cơ chế này là lý do khiến thuốc hóa trị irinotecan tăng lên trong niêm mạc đại tràng của chuột được xử lý trước bằng curcumin, 24một kết quả chỉ ra rằng lợi ích điều trị có thể được nâng cao trong điều trị ung thư ruột kết, mặc dù khả năng tăng tác dụng phụ gây độc tế bào chưa được nghiên cứu. Nhìn chung, các tác dụng lâm sàng của quá trình chuyển hóa curcumin vẫn chưa rõ ràng. Vậy điều này có ý nghĩa gì khi xem lại nghiên cứu trong tầm tay? Điểm mấu chốt: Dữ liệu đầy hứa hẹn. Tuy nhiên, có thể vẫn chưa thể ngoại suy cho thực hành lâm sàng hiện tại. Phạm vi rộng của các tác nhân trị liệu hóa học được sử dụng trong nghiên cứu này khiến chúng ta không thể giải mã được cách bất kỳ tác nhân trị liệu hóa học nào tương tác với curcumin. Hơn nữa, QoL là một thuật ngữ rất rộng và bao trùm. Theo định nghĩa của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ, QoL là chất lượng cuộc sống hàng ngày được nhận thức của một cá nhân — nghĩa là, sự đánh giá về tình trạng hạnh phúc hay thiếu thốn. 25Điều này bao gồm tất cả các khía cạnh tình cảm, xã hội và thể chất trong cuộc sống của cá nhân. Trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, QoL liên quan đến sức khỏe (HRQoL) là đánh giá về mức độ phúc lợi của cá nhân có thể bị ảnh hưởng theo thời gian do bệnh tật, khuyết tật hoặc rối loạn. Có, rõ ràng là các dấu hiệu sinh hóa (một số được biết đến với vai trò của chúng trong sự tiến triển và phát triển của khối u) đã giảm theo những cách có lợi trong các nghiên cứu về curcumin. Tuy nhiên, giá trị của chúng không thể được liên kết rõ ràng với HRQoL. Điểm UW-QoL cung cấp phép đo HRQoL rõ ràng hơn. Những dữ liệu này cho thấy hứa hẹn trong việc thúc đẩy hạnh phúc của bệnh nhân. Cuối cùng, số lượng khối u được nghiên cứu làm cho không thể xác định chắc chắn phản ứng của khối u và kết quả lâm sàng, tiêu chí cuối cùng trong hầu hết các thử nghiệm lâm sàng ung thư đầy hứa hẹn.  Những gì chúng ta có thể nói là curcumin có thể mang lại những lợi ích cho sự tiến bộ cả trong nghiên cứu ung thư học lâm sàng và sức khỏe của bệnh nhân. Khi có rất nhiều bệnh nhân không thể chống lại các tác dụng phụ độc hại của hóa trị và xạ trị, thì việc đưa ra các bước để giảm bớt những tác động này và tăng khả năng sống lâu và khỏe mạnh cho bệnh nhân là rất hợp lý. Với tư cách là những nhà thực hành tích hợp, chúng tôi có khả năng cung cấp các liệu pháp cho bệnh nhân để cải thiện cả tuổi thọ và QoL. Curcumin có thể được sử dụng tốt nhất trước hoặc sau khi hóa trị với sự thận trọng hơn nhiều khi sử dụng nó trong quá trình hóa trị, mặc dù sự cải thiện về QoL được thể hiện trong nghiên cứu hiện tại đã được xem xét. Chúng tôi chỉ không biết liệu curcumin có bị ảnh hưởng bởi hiệu quả của các phương pháp điều trị hóa chất hay không. Trước tiên, chúng ta phải không gây hại, ngăn chặn “sự dễ chịu” và dựa vào sức mạnh chữa lành của thiên nhiên. Về chất curcumin,

Thông tin về các Tác giả

Có nên sử dụng Curcumin với hóa trị? 2

Kirsten West, ND, LAc, FABNO,tốt nghiệp trường Đại học Y khoa Tự nhiên và Sức khỏe Southwest College. Cô đã hoàn thành nội trú chuyên khoa ung thư tự nhiên tại Trung tâm Điều trị Ung thư Hoa Kỳ ở Philadelphia. West lấy bằng đại học tại Đại học Colorado ở Boulder và hoàn thành chương trình thạc sĩ về Châm cứu tại Trường Y khoa Trung Quốc Colorado. Kể từ khi tốt nghiệp y khoa vào năm 2009, cô đã làm việc với trung tâm Sức khỏe Tích hợp của Bệnh viện Đại học Colorado để tạo điều kiện thực tập cho các sinh viên y khoa quan tâm đến y học tích hợp và tiếp tục thúc đẩy mối quan hệ với thế giới ung thư thông thường và tích hợp nói chung. West là chủ tịch thành viên của Hiệp hội bác sĩ chữa bệnh tự nhiên về ung thư (OncANP), là một quan chức điều hành và thành viên sáng lập của Hiệp hội sau đại học điều trị bệnh tự nhiên.

Người giới thiệu

  1. Aggarwal BB, Yost D. Gia vị chữa bệnh. New York, NY: Nhà xuất bản Sterling; 2011.
  2. Gupta SC, Kim JH, Kannappan R, Reuter S, Dougherty PM, Aggarwal BB. Vai trò của yếu tố hạt nhân- (kappa) B- con đường viêm qua trung gian trong các triệu chứng liên quan đến ung thư và sự điều chỉnh của chúng bởi các tác nhân dinh dưỡng. Exp Biol Med (Maywood). 2011; 236 (6): 658-671.
  3. Karin M, Greten FR. NF-kappaB: liên kết tình trạng viêm và miễn dịch đối với sự phát triển và tiến triển của ung thư. Nat Rev Immunol. 2005; 5 (10): 749-759.
  4. Shishodia S, Chaturvedi MM, Aggarwal BB. Vai trò của curcumin trong điều trị ung thư. Curr Probl Ung thư. 2007; 31 (4): 243-305.
  5. Kunnumakkara AB, Anand P, Aggarwal BB. Curcumin ức chế sự tăng sinh, xâm lấn, hình thành mạch và di căn của các bệnh ung thư khác nhau thông qua tương tác với nhiều protein tín hiệu. Chữ cái ung thư. 2008; 269 (2): 199-225.
  6. Kuhad A, Pilkhwal S, Sharma S, Tirkey N, Chopra K. Ảnh hưởng của curcumin đối với chứng viêm và stress oxy hóa trong độc tính trên thận thực nghiệm do cisplatin gây ra. J Thực phẩm Nông nghiệp Chem. 2007; 55 (25): 10150-10155.
  7. van’t Land B, Blijlevens NM, Marteijn J, et al. Vai trò của curcumin và sự ức chế NF-kappaB trong việc khởi phát tổn thương hàng rào niêm mạc do hóa trị liệu. Bệnh bạch cầu. 2004; 18 (2): 276-284.
  8. Punithavathi D, Venkatesan N, Babu M. Curcumin ức chế xơ phổi do bleomycin ở chuột. Br J Pharmacol. 2000; 131 (2): 169-172.
  9. Goel A, Aggarwal BB. Curcumin, gia vị vàng từ nghệ tây Ấn Độ, là một chất hóa trị và nhạy cảm phóng xạ đối với các khối u và chất bảo vệ hóa học và chất bảo vệ phóng xạ cho các cơ quan bình thường. Nutr ung thư. 2010; 62 (7): 919-930.
  10. 10. Dayton A, Selvendiran K, Meduru S, et al. Cải thiện độc tính trên tim do doxorubicin gây ra bằng hợp chất chống oxy hóa kép chống ung thư, HO-3867. J Pharmacol Exp Ther. 2011 tháng 11; 339 (2): 350-357. Epub 2011 ngày 28 tháng 7. 
  11. Kunnumakkara AB, Diagaradjane P, Anand P, et al. Curcumin làm nhạy cảm ung thư đại trực tràng ở người với capecitabine bằng cách điều chế biểu hiện cyclin D1, COX-2, MMP-9, VEGF và CXCR4 trong mô hình chuột trực thăng. Int J Cancer. 2009; 125 (9): 2187-2197.
  12. Palipoch S, Punsawad C, Koomhin P, Suwannalert P. Tác dụng bảo vệ gan của curcumin và alpha-tocopherol chống lại stress oxy hóa do cisplatin gây ra. BMC bổ sung Altern Med. 2014 ngày 28 tháng 3; 14: 111. 
  13. Oetari S, Sudibyo M, Commandeur JN, Samhoedi R, Vermeulen NP. Ảnh hưởng của curcumin đối với hoạt động của cytochrome P450 và glutathione S-transferase trong gan chuột. Biochem Pharmacol. Năm 1996; 51 (1): 39-45.
  14. Azuine MA, Bhide SV. Tác dụng ngăn ngừa hóa chất của nghệ chống lại các khối u ở dạ dày và da do các chất gây ung thư hóa học gây ra ở chuột Thụy Sĩ. Nutr ung thư. Năm 1992; 17 (1): 77-83. 
  15. Ciolino HP, Daschner PJ, Wang TT, Yeh GC. Tác dụng của curcumin trên thụ thể aryl hydrocarbon và cytochrom P450 1A1 trong tế bào ung thư biểu mô vú MCF-7 ở người. Biochem Pharmacol. 1998; 56 (2): 197-206. 
  16. Firozi PF, Aboobaker VS, Bhattacharya RK. Hoạt động của curcumin trên hệ thống cytochrome P450 xúc tác sự hoạt hóa của aflatoxin B1. Tương tác Chem Biol. Năm 1996; 100 (1): 41-51. 
  17. Nagabhushan M, Bhide SV. Curcumin như một chất ức chế ung thư. J Am Coll Nutr. Năm 1992; 11 (2): 192-198.
  18. Nayak S, Sashidhar RB. Can thiệp chuyển hóa độc tính aflatoxin B1 bằng curcumin. J Ethnopharmacol. 2010; 127 (3): 641-644. 
  19. Thapliyal R, Deshpande SS, Maru GB. (Các) cơ chế của tác dụng bảo vệ qua trung gian nghệ chống lại các chất bổ sung DNA có nguồn gốc từ benzo (a) pyrene. Chữ cái ung thư. Năm 2002; 175 (1): 79-88. 
  20. Deshpande SS, Maru GB. Ảnh hưởng của curcumin đến sự hình thành các sản phẩm bổ sung DNA có nguồn gốc benzo [a] pyrene trong ống nghiệm. Chữ cái ung thư. 1995; 96 (1): 71-80. 
  21. Allen SW, Mueller L, Williams SN, Quattrochi LC, Raucy J. Việc sử dụng quy trình sàng lọc khối lượng lớn để đánh giá ảnh hưởng của flavonoid trong chế độ ăn uống đối với sự biểu hiện cyp1a1 ở người. Thuốc Metab Dispos. 2001; 29 (8): 1074-1079. 
  22. Volak LP, Ghirmai S, Cashman JR, Tòa án MH. Curcuminoids ức chế nhiều cytochromes P450, UDP-glucuronosyltransferase và các enzym sulfotransferase của người, trong khi piperine là chất ức chế CYP3A4 tương đối chọn lọc. Thuốc Metab Dispos. 2008; 36 (8): 1594-1605. 
  23. Appiah-Opong R, Commandeur JN, van Vugt-Lussenburg B, Vermeulen NP. Ức chế cytochrom P450s tái tổ hợp ở người bằng curcumin và các sản phẩm phân hủy của curcumin. Độc chất học. 2007; 235 (1-2): 83-91. 
  24. Neerati P, Sudhakar YA, Kanwar JR. Curcumin điều chỉnh ung thư ruột kết bằng cách ức chế P-glycoprotein trong mô hình chuột tưới máu đại tràng ung thư tại chỗ. J Cancer Sci Ther. 2013 ngày 8 tháng 7; 5: 313-319.
  25. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ. Chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe (HRQOL). Có tại: http://www.cdc.gov/hrqol/ . Truy cập ngày 29 tháng 7 năm 2014.