fbpx
Curcumin có thể giải quyết trầm cảm? 1

Curcumin có thể giải quyết trầm cảm?

Điều tra Curcuma longa như một loại thuốc chống trầm cảm

Bởi Ajay Goel, Tiến sĩ

Tài liệu tham khảo

Lopresti AL, Maes M, Maker GL, Hood SD, Drummond PD. Curcumin để điều trị chứng trầm cảm nặng: một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược. J Ảnh hưởng đến sự bất hòa. 2014 Tháng 10; 167: 368-375.

Thiết kế 

Đây là một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược kéo dài 8 tuần. Nghiên cứu này thu nhận 56 bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng (MDD), và tất cả các bệnh nhân được phân bổ ngẫu nhiên và bình đẳng để được điều trị bằng curcumin (500 mg hai lần mỗi ngày; BCM-95 curcumin từ Arjuna Natural Extracts, Kochi, Ấn Độ) hoặc giả dược cho 8 người hàng tuần. 

Những người tham gia

Các tiêu chuẩn thu nhận và loại trừ để đưa bệnh nhân vào nghiên cứu như sau. Bao gồm cả nam và nữ tham gia từ 18 đến 65 tuổi nếu họ đáp ứng các tiêu chí Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần, Phiên bản thứ 4 cho chứng rối loạn trầm cảm nặng hiện tại và có Bản kiểm kê các triệu chứng trầm cảm tự đánh giá (IDS-SR 30) điểm 14 trở lên. Chỉ những người không hút thuốc và tình nguyện viên hiện không dùng chất bổ sung nghệ / curcumin được đưa vào nghiên cứu. Nếu những người tham gia đang dùng bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm dược phẩm nào, liều lượng hoặc loại thuốc phải ổn định trong 8 tuần trước đó và trong suốt thời gian nghiên cứu. Nếu những người tình nguyện đang được trị liệu tâm lý, việc điều trị phải bắt đầu ít nhất 8 tuần trước khi tham gia nghiên cứu. Tiêu chí loại trừ những người tham gia bị rối loạn tâm thần, rối loạn lưỡng cực, rối loạn ám ảnh cưỡng chế mắc bệnh kèm theo, rối loạn căng thẳng sau chấn thương, rối loạn ăn uống hoặc bất kỳ rối loạn lạm dụng hoặc lệ thuộc chất kích thích nào, cũng như những người tham gia được đánh giá là có nguy cơ tự tử cao. Những người tình nguyện cũng bị loại nếu họ mắc các bệnh nội khoa bao gồm tiểu đường, bệnh tự miễn, bệnh tim mạch, tăng huyết áp, rối loạn thoái hóa thần kinh (ví dụ: bệnh Alzheimer, bệnh Parkinson, đột quỵ và bệnh đa xơ cứng), hội chứng mệt mỏi mãn tính, đau cơ xơ hóa và hen suyễn; đã mang thai hoặc dự định có thai; hiện đang cho con bú; đã bị nhiễm trùng hoặc bệnh tật trong tháng qua; hiện đang dùng bất kỳ loại thuốc chống kết tập tiểu cầu hoặc chống đông máu nào; hoặc đã được chẩn đoán mắc bất kỳ rối loạn đông máu nào.

Các biện pháp kết quả

Điểm cuối chính được đo là IDS-SR 30 . Kết quả phụ bao gồm điểm yếu tố IDS-SR 30 và Kiểm kê trạng thái lo âu của Spielberger (STAI).

Phát hiện chính

Trong 4 tuần đầu tiên của thử nghiệm lâm sàng, bệnh nhân được điều trị bằng cả curcumin và giả dược đã chứng minh những cải thiện đáng kể về tổng điểm IDS-SR 30 và hầu hết các phép đo kết quả thứ cấp liên quan đến STAI. Tuy nhiên, trong 4 tuần tiếp theo (tuần 4 đến tuần 8), curcumin nổi lên là mạnh hơn đáng kể so với giả dược trong việc cải thiện một số triệu chứng liên quan đến tâm trạng và cho thấy sự cải thiện đáng kể đối với IDS-SR 30tổng điểm và điểm tâm trạng, cùng với xu hướng không đáng kể đối với điểm đặc điểm STAI. Ngoài ra, trong khi kiểm tra tác dụng của curcumin ở những người bị trầm cảm không điển hình, thường khó điều trị hơn, curcumin BCM-95 thậm chí còn có hiệu quả chống trầm cảm và chống lo âu lớn hơn so với giả dược. Nghiên cứu kết luận rằng tác dụng chống viêm của curcumin có thể làm tăng hiệu quả của nó ở bệnh nhân trầm cảm và chất dinh dưỡng này có thể cung cấp một phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả cho những người bị rối loạn tâm thần nặng.

Hạn chế và ý nghĩa thực hành

Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng lâm sàng thuyết phục rõ ràng về việc sử dụng hiệu quả của curcumin như một loại thuốc chống trầm cảm. Theo thừa nhận của chính các tác giả, những hạn chế tiềm ẩn của nghiên cứu là tuyển chọn một nhóm nhỏ bệnh nhân và thời gian điều trị tương đối ngắn. Tuy nhiên, nghiên cứu này một lần nữa nhấn mạnh rằng curcumin cung cấp một lựa chọn điều trị an toàn, rẻ tiền và hiệu quả cho những người bị MDD và trầm cảm không điển hình. Một trong những khía cạnh khiêu khích nhất của nghiên cứu này là điều trị bằng curcumin không chỉ mang lại lợi ích cho những bệnh nhân bị trầm cảm nặng mà còn tăng cường đáng kể hiệu quả chống trầm cảm và giải lo âu ở những người bị trầm cảm không điển hình. MDD là một rối loạn tâm thần suy nhược phổ biến, ảnh hưởng đến gần 16% đến 20% dân số ở cả các quốc gia phát triển và đang phát triển. 1,2 Theo Tổ chức Y tế Thế giới, đến năm 2020, trầm cảm nặng sẽ trở thành nguyên nhân phổ biến thứ hai gây ra tàn tật do bệnh tật trên toàn thế giới. 3,4 Khoảng 1/10 người Mỹ báo cáo các triệu chứng của bệnh trầm cảm, và căn bệnh này là nguyên nhân của phần lớn gần 40.000 vụ tự tử mỗi năm ở Hoa Kỳ. Tâm trạng chán nản, rối loạn trương lực cơ và giảm mức năng lượng được cho là những triệu chứng cốt lõi của bệnh trầm cảm và cần có ít nhất 2 trong số các triệu chứng này để chẩn đoán xác định một người bị MDD. Thuốc chống trầm cảm, từ chất ức chế monoamine oxidase đến chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc được phát triển gần đây và chất ức chế tái hấp thu chọn lọc norepinephrine, được kê đơn để làm giảm các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Trớ trêu thay, bất chấp sự sẵn có của các phân tử bom tấn này, có tới 30% bệnh nhân MDD thậm chí không đáp ứng với các liệu pháp điều trị bằng thuốc này ngay từ đầu, và 70% còn lại không thuyên giảm hoàn toàn. 5 Ngay cả khi chúng mang lại một số lợi ích, những loại thuốc này chỉ thực sự hiệu quả và an toàn trong ngắn hạn. Khi dùng lâu dài, những loại thuốc chống trầm cảm tổng hợp này thường dẫn đến nhiều tác dụng phụ bao gồm an thần, tăng cân, cảm giác tê hoặc đau về thể chất và có xu hướng lạm dụng.  Vai trò của kích hoạt miễn dịch trong MDD lần đầu tiên được báo cáo cách đây hơn 20 năm, 6 và kể từ đó, rõ ràng là chứng viêm mãn tính đóng một vai trò chính trong bệnh tâm thần này. 7 Phân tích meta nghiên cứu đã tiết lộ rằng tăng nồng độ trong máu ngoại vi của các cytokine khác nhau, interleukin-6, khối u yếu tố hoại tử-alpha, và C-reactive protein là một số chỉ dấu sinh học quan trọng của tăng viêm ở bệnh nhân chán nản, 8,9 và có ý nghĩa Các mối liên quan đã được tìm thấy giữa nồng độ trong máu của các dấu ấn sinh học này và mức độ trầm cảm nghiêm trọng ở những người bị MDD. 10,11Các cytokine viêm cũng tương tác với ty thể để tăng sản xuất oxy phản ứng, do đó làm tăng biểu hiện cytokine. 12 Tổng hợp lại, những phát hiện khoa học này cho thấy rõ ràng rằng bất kỳ phương pháp điều trị nào có thể chống lại chứng viêm và stress oxy hóa một cách hiệu quả đều có thể có ảnh hưởng đáng kể trong việc làm giảm các triệu chứng MDD. Không có gì đáng ngạc nhiên, nhu cầu cấp thiết phải phát triển các phương pháp tiếp cận mới để xác định các loại thuốc hiệu quả và an toàn hơn để điều trị chứng trầm cảm nặng. Nghiên cứu hiện tại của Lopresti và các đồng nghiệp rõ ràng là một bước tiến quan trọng theo hướng này vì các tác giả đã thực hiện thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng giả dược đầu tiên để chứng minh rằng curcumin, hợp chất hoạt tính trong nghệ ( Curcuma longa ), có tác dụng chống trầm cảm đáng kể so với điều trị bằng giả dược ở những người bị MDD. Những kết quả này cũng hỗ trợ một nghiên cứu trước đây đã chứng minh rằng curcumin có hiệu quả tương đương với thuốc chống trầm cảm fluoxetine (Prozac) để điều trị trầm cảm. 13 Một trong những khía cạnh khiêu khích nhất của nghiên cứu này là điều trị bằng curcumin không chỉ mang lại lợi ích cho những bệnh nhân bị trầm cảm nặng, mà nó còn tăng cường đáng kể hiệu quả chống trầm cảm và giải lo âu ở những người bị trầm cảm không điển hình – một tình trạng liên quan đến mức độ viêm cao hơn và khó hơn nhiều. đãi. Một điểm quan trọng khác đáng chú ý về nghiên cứu này là các nhà nghiên cứu đã sử dụng một loại curcumin rất cụ thể, BCM-95, có đặc điểm kỹ thuật độc đáo, bao gồm khả năng hấp thụ cao và bao gồm tinh dầu nghệ không có trong curcumin tiêu chuẩn. Do đó, người ta phải thận trọng rằng kết quả có thể không được lặp lại khi sử dụng các dạng curcumin khác. Các quan sát được thực hiện trong bài báo này dựa trên hoạt động chống viêm và chống oxy hóa của curcumin, vì loại thuốc Ayurvedic có trong tự nhiên này đã được sử dụng để chữa bệnh hưng cảm và các tình trạng liên quan đến trầm cảm trong nhiều thế kỷ. 14-17 Mặc dù cơ chế chính xác cơ bản của tác dụng chống trầm cảm của curcumin chưa được hiểu đầy đủ, nhưng có giả thuyết rằng nó hoạt động bằng cách ức chế enzym monoamine oxidase và điều chỉnh sự giải phóng serotonin và dopamine. Hơn nữa, các nghiên cứu tiền lâm sàng trên các mô hình động vật đã chỉ ra rằng chất curcumin tăng cường hình thành thần kinh, đặc biệt là ở vùng vỏ não trước và vùng hải mã của não. 18-21 Một số người có thể cho rằng kích thước mẫu của nghiên cứu hiện tại là nhỏ và thời gian điều trị với curcumin tương đối ngắn. Tuy nhiên, cả hai hạn chế tiềm ẩn này có thể được giải quyết dễ dàng trong các nghiên cứu tiếp theo. Tuy nhiên, đây là một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược với thiết kế nghiên cứu rõ ràng không thiên vị, làm nổi bật tính hữu ích lâm sàng của curcumin trong việc điều trị những người bị trầm cảm. Những dữ liệu này chắc chắn nhấn mạnh quan điểm rằng curcumin đã đạt đến một giai đoạn mà hiệu quả của nó không còn được coi là huyền thoại, đặc biệt là theo chiều sâu và bề rộng của cơ quan khoa học và lâm sàng của tài liệu hỗ trợ việc sử dụng an toàn, rẻ tiền và hiệu quả điều trị vô số bệnh viêm nhiễm, bao gồm cả chứng trầm cảm ở người.

Thông tin về các Tác giả

Curcumin có thể giải quyết trầm cảm? 2

Ajay Goel, Tiến sĩ , là giám đốc biểu sinh và phòng chống ung thư và giám đốc nghiên cứu ung thư đường tiêu hóa tại Viện nghiên cứu Baylor, Trung tâm Y tế Đại học Baylor, Dallas, Texas. Ông là một trong những nhà khoa học hàng đầu trên thế giới điều tra các can thiệp từ thực vật. Goel đã dành 20 năm nghiên cứu về bệnh ung thư và là tác giả chính hoặc người đóng góp cho hơn 200 bài báo khoa học được xuất bản trên các tạp chí được bình duyệt quốc tế và một số chương sách. Ông hiện đang nghiên cứu việc ngăn ngừa ung thư đường tiêu hóa bằng cách sử dụng các phương pháp tiếp cận tích hợp và thay thế, bao gồm cả các sản phẩm thực vật, và đặc biệt quan tâm đến các ứng dụng y tế của curcumin. Các hoạt động nghiên cứu hiện tại của ông được tài trợ tích cực bởi Viện Ung thư Quốc gia và các cơ sở nghiên cứu liên bang và tư nhân khác. Goel là một thành viên của Hiệp hội Mỹ nghiên cứu ung thư và các Hiệp hội Gastroenterology Mỹ và đang trên ban biên tập quốc tế Gastroenterology , Clinical Cancer Research , PLoS One , bệnh tiêu hóa và Khoa học , World Journal of Gastroenterology , và Tạp chí Thế giới của đường tiêu hóa Ung thư. Ông cũng thực hiện các hoạt động bình duyệt cho hơn 100 tạp chí khoa học quốc tế và phục vụ trong các ủy ban tài trợ khác nhau của Viện Y tế Quốc gia, Trung tâm Y tế Các vấn đề Cựu chiến binh và các cơ quan tài trợ quốc tế khác từ Áo, Vương quốc Anh, Cộng hòa Séc, Hungary, Úc và Nam Phi.  

Người giới thiệu

  1. Wong ML, Licinio J. Phương pháp tiếp cận nghiên cứu và điều trị đối với bệnh trầm cảm. Nat Rev Neurosci. 2001; 2 (5): 343-351.
  2. Wong ML, Licinio J. Từ monoamines sang mục tiêu bộ gen: một sự thay đổi mô hình để phát hiện ra thuốc trong bệnh trầm cảm. Nat Rev Ma túy Discov. 2004 Tháng 2; 3 (2): 136-51.
  3. Ferrari AJ, Charlson FJ, Norman RE, et al. Gánh nặng của các rối loạn trầm cảm theo quốc gia, giới tính, tuổi và năm: phát hiện từ nghiên cứu gánh nặng bệnh tật toàn cầu 2010. PLoS Med. 2013 Tháng 11; 10 (11): e1001547.
  4. Ferrari AJ, Somerville AJ, Baxter AJ, et al. Sự thay đổi toàn cầu về tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng: một tổng quan hệ thống các tài liệu dịch tễ học. Psychol Med. 2013; 43 (3): 471-481.
  5. Kato M, Chang CM. Điều trị tăng cường với thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai đến thuốc chống trầm cảm trong bệnh trầm cảm kháng trị. Thuốc thần kinh trung ương. 2013; 27 Phần bổ sung 1: S11-S19.
  6. Maes M, Bosmans E, Suy E, Vandervorst C, De Jonckheere C, Raus J. Rối loạn miễn dịch trong giai đoạn trầm cảm nặng: biểu hiện điều hòa của thụ thể interleukin-2. Sinh học thần kinh. 1990; 24 (3): 115-120.
  7. Maes M, Smith R, Scharpe S. Giả thuyết về tế bào lympho T-monocyte của bệnh trầm cảm nặng. Thần kinh nội tiết. 1995; 20 (2): 111-116.
  8. Zorrilla EP, Luborsky L, McKay JR, et al. Mối quan hệ của trầm cảm và các yếu tố gây căng thẳng với các xét nghiệm miễn dịch học: một tổng quan phân tích tổng hợp. Brain Behav Immun. 2001; 15 (3): 199-226.
  9. Dowlati Y, Herrmann N, Swardfager W, et al. Phân tích tổng hợp các cytokine trong bệnh trầm cảm nặng. Tâm thần học Biol. 2010; 67 (5): 446-457.
  10. Meyers CA, Albitar M, Estey E. Suy giảm nhận thức, mệt mỏi và nồng độ cytokine ở những bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu cấp dòng tủy hoặc hội chứng loạn sản tủy. Ung thư. 2005; 104 (4): 788-793.
  11. Motivala SJ, Sarfatti A, Olmos L, Irwin MR. Dấu hiệu viêm và rối loạn giấc ngủ trong bệnh trầm cảm nặng. Psychosom Med. 2005; 67 (2): 187-194.
  12. Sprague AH, Khalil RA. Các cytokine gây viêm trong rối loạn chức năng mạch máu và bệnh mạch máu. Biochem Pharmacol. 2009; 78 (6): 539-552.
  13. Sanmukhani J, Satodia V, Trivedi J, et al. Hiệu quả và độ an toàn của curcumin trong rối loạn trầm cảm nặng: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Phytother Res. 2014; 28 (4): 579-585.
  14. Goel A, Jhurani S, Aggarwal BB. Liệu pháp đa mục tiêu bằng curcumin: cay như thế nào? Mol Nutr Thực phẩm Res. 2008; 52 (9): 1010-1030.
  15. Goel A, Kunnumakkara AB, Aggarwal BB. Curcumin as “Curecumin”: từ nhà bếp đến phòng khám. Biochem Pharmacol. 2008; 75 (4): 787-809.
  16. Kulkarni S, Dhir A, Akula KK. Tiềm năng của curcumin như một chất chống trầm cảm. Sci World J. 2009 Ngày 1 tháng 11; 9: 1233-1241.
  17. Kulkarni SK, Bhutani MK, Bishnoi M. Hoạt động chống trầm cảm của curcumin: sự tham gia của hệ thống serotonin và dopamine. Psychopharmacology (Berl). Năm 2008; 201 (3): 435-442.
  18. Wang R, Xu Y, Wu HL, et al. Tác dụng chống trầm cảm của curcumin trong thử nghiệm bơi bắt buộc liên quan đến các thụ thể 5-HT1 và 5-HT2. Eur J Pharmacol. 2008; 578 (1): 43-50.
  19. Xu Y, Ku BS, Yao HY, et al. Tác dụng của curcumin đối với các hành vi giống như trầm cảm ở chuột. Eur J Pharmacol. 2005; 518 (1): 40-46.
  20. Xu Y, Ku BS, Yao HY, et al. Tác dụng chống trầm cảm của curcumin trong thử nghiệm bơi cưỡng bức và mô hình cắt bỏ khứu giác đối với chứng trầm cảm ở chuột. Pharmacol Biochem Behav. 2005; 82 (1): 200-206.
  21. Xu Y, Ku B, Tie L, et al. Curcumin đảo ngược tác động của căng thẳng mãn tính lên hành vi, trục HPA, biểu hiện BDNF và quá trình phosphoryl hóa CREB. Brain Res. 2006; 1122 (1): 56-64.