fbpx

Curcumin và Boswellia cho bệnh viêm xương khớp đầu gối

Detoxification Protocol to Cleanse Mercury and Other Toxins

Thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy lợi ích khiêm tốn

Bởi Jennifer Johnson, ND, LAc

Tài liệu tham khảo

Haroyan A, Mukuchyan V, Mkrtchyan N, et al. Hiệu quả và tính an toàn của curcumin và sự kết hợp của nó với axit boswellic trong viêm xương khớp: một nghiên cứu so sánh, ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược. BMC bổ sung Altern Med . 2018; 18 (7): 1-16.

Mục tiêu

Để đánh giá tính an toàn và hiệu quả của chiết xuất curcumin một mình và kết hợp với axit boswellic trong điều trị thoái hóa khớp gối (OA).

Thiết kế

Đây là một thử nghiệm so sánh, ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược. Các cá nhân được chia ngẫu nhiên thành 1 trong 3 nhóm: chỉ curcumin, curcumin kết hợp với axit boswellic và giả dược.

Những người tham gia

Nghiên cứu thu nhận 201 nam giới và phụ nữ từ 40 đến 77 tuổi (trung bình: 56,2 tuổi) với bệnh viêm khớp phì đại thoái hóa phì đại khớp gối đã được xác minh bằng X quang. Các cá nhân đã được ghi danh từ tháng 9 năm 2014 đến tháng 5 năm 2016 từ các trung tâm y tế ở Yerevan, Armenia. Nhóm thuần tập chủ yếu là nữ (93%), và chỉ số khối cơ thể trung bình (BMI) là 29 (phạm vi: 18-49).

Những người tham gia bị loại trừ nếu họ bị viêm khớp thứ phát hoặc viêm, tiền sử rách sụn chêm, viêm bao hoạt dịch cấp độ 2 đến 3, hoặc gần đây (trong vòng 3 tháng trước đó) tiêm hyaluronate hoặc glucocorticoid trong khớp. Những người hút thuốc, nghiện ma tuý, mang thai, cho con bú hoặc mắc bệnh mãn tính nặng cũng bị loại trừ. Các nhà nghiên cứu đã cấm sử dụng thuốc giảm đau trong 2 tuần trước khi nghiên cứu và sử dụng các chất bổ sung glucosamine hoặc chondroitin trong 3 tháng trước khi nghiên cứu.

Sự can thiệp

Sự can thiệp của curcumin là BCM-95, một chiết xuất đã được cấp bằng sáng chế, chứa 500 mg curcuminoid và 50 mg dầu dễ bay hơi trên mỗi viên nang. Sự can thiệp của curcumin / boswellia chứa 350 mg curcuminoids (BCM-95) và 150 mg chiết xuất nhựa kẹo cao su Boswellia serrata (75% axit boswellic) mỗi viên nang.

Viên nang giả dược là một hỗn hợp các tá dược nhằm tái tạo hình dáng và mùi của viên nang can thiệp. Các tá dược này bao gồm maltodextrin, canxi photphat, gelatin, magie stearat, silica dioxide, FD&C yellow 5, FD&C yellow 6, và titanium dioxide.

Những lợi ích này vượt quá tác dụng của giả dược sau 12 tuần bổ sung, và các tác dụng phụ là không phổ biến và nhỏ.

Tất cả những người tham gia đều uống 1 viên nang (chứa curcumin, sự kết hợp hoặc giả dược) 3 lần một ngày trong 12 tuần.

Các thông số nghiên cứu được đánh giá

Các nhà điều tra đã đánh giá các triệu chứng viêm khớp (Chỉ số viêm xương khớp của các trường Đại học Western Ontario và McMaster [WOMAC]), hoạt động thể chất (Hiệp hội Nghiên cứu Xương khớp Quốc tế [OARSI]), các dấu hiệu viêm huyết thanh (tốc độ lắng hồng cầu [ESR] và protein phản ứng C [CRP]), và BMI. Mỗi thông số được đánh giá tại thời điểm ban đầu, 4 tuần và 12 tuần. Để đánh giá mức độ an toàn / tác dụng phụ, họ yêu cầu những người tham gia liên hệ với các nhà điều tra nếu họ gặp tác dụng phụ hoặc bệnh tật trong quá trình nghiên cứu.

WOMAC là một bảng câu hỏi chấm điểm đau khớp (0-20), cứng khớp vào buổi sáng (0-8) và chức năng thể chất (0-68), với điểm số cao hơn thể hiện các triệu chứng viêm khớp nặng hơn. Đánh giá hiệu suất thể chất của OARSI bao gồm các nội dung sau: số lần lặp lại đứng trên ghế tối đa (kiểm tra đứng trên ghế [CST]) trong 30 giây (30 giây-CST); thời gian cần thiết để đi bộ 40 mét (kiểm tra đi bộ tốc độ nhanh 40 m [FPWT]); thời gian cần thiết để đứng lên khỏi ghế, đi bộ 3 mét, quay lại ghế và ngồi xuống (“tính giờ và đi” [TUG]); và thời gian cần thiết để lên và xuống cầu thang 9 bậc (kiểm tra độ leo cầu thang [SCT]).

Các biện pháp kết quả chính

Các thước đo kết quả chính liên quan đến hiệu quả bao gồm điểm chỉ số WOMAC và kết quả của các bài kiểm tra hoạt động thể chất của OARSI. Biện pháp an toàn chính là báo cáo của những người tham gia về các biến cố bất lợi (AE).

Phát hiện chính

Chỉ có nhóm kết hợp curcumin / boswellia cho thấy tổng điểm WOMAC giảm có ý nghĩa thống kê so với giả dược; điểm chỉ số giảm từ mức trung bình 33,06 xuống 26,49 sau 12 tuần điều trị. Khi các nhà điều tra phân tích các phần phụ của WOMAC, họ nhận thấy điểm số giảm đau có ý nghĩa thống kê ở cả hai nhóm điều trị; kích thước tác dụng so với giả dược là 0,50 đối với curcumin và 0,37 đối với sự kết hợp của curcumin / boswellia. Về độ cứng vào buổi sáng và chức năng thể chất, các nhà điều tra ghi nhận sự cải thiện có ý nghĩa thống kê thông qua so sánh trong nhóm đối với các nhóm điều trị, nhưng không có cải thiện đáng kể khi mỗi nhóm được so sánh với giả dược. Điều này một phần được cho là do hiệu ứng giả dược,

Tất cả các biện pháp hiệu quả lâm sàng của OARSI được cải thiện với sự can thiệp bổ sung kết hợp. Nhóm curcumin cho thấy sự cải thiện trong mọi biện pháp ngoại trừ thử nghiệm TUG. Kích thước hiệu quả của sự cải thiện so với giả dược cho mỗi biện pháp như sau:

  • 30s-CST: Chỉ có curcumin, 0,50; curcumin / boswellia, 0,63
  • 40 m FPWT: Chỉ có curcumin, 0,38; curcumin / boswellia, 0,32
  • TUG: Chỉ có curcumin, 0,53; curcumin / boswellia, 0,38 (không có ý nghĩa thống kê)
  • TTĐB: Chỉ curcumin, 0,38; curcumin / boswellia, 0,45

Tổng cộng, 13 AE đã được báo cáo trong quá trình nghiên cứu, không ai trong số họ nghiêm trọng. Các sự kiện bất lợi được phân phối trên 3 nhóm (giả dược, 4 sự kiện; curcumin, 7 sự kiện; curcumin / boswellia, 2 sự kiện); tuy nhiên, buồn nôn chỉ được báo cáo ở các nhóm điều trị.

Các dấu hiệu máu của tình trạng viêm mãn tính không thay đổi đáng kể giữa các nhóm điều trị và nhóm chứng. Tất cả các nhóm đều có sự gia tăng đáng kể ESR và CRP trong suốt quá trình nghiên cứu, nhưng mức độ vẫn nằm trong giới hạn bình thường (ESR, 2-15 mm / h; CRP <5 mg / L).

Thực hành hàm ý

Nghiên cứu này đã chứng minh lợi ích khiêm tốn nhưng có ý nghĩa thống kê của curcuminoids đơn độc và kết hợp với axit boswellic đối với đau viêm khớp gối và các hạn chế chức năng liên quan. Những lợi ích này vượt quá tác dụng của giả dược sau 12 tuần bổ sung, và các tác dụng phụ là không phổ biến và nhỏ.

Sự kết hợp của curcumin / boswellia có hiệu quả nhất quán hơn đối với các phép đo kết quả chính, và hiệu suất cao hơn này có thể là do tác động hiệp đồng của các thành phần riêng lẻ đối với sinh lý bệnh của bệnh. Các nghiên cứu trong ống nghiệm và động vật đã chỉ ra rằng curcuminoids điều chỉnh quá trình viêm, giảm dị hóa tế bào chondrocyte và quá trình apoptosis, đồng thời tăng quá trình apoptosis của các tế bào kết dính hoạt dịch. 1-3 Axit Boswellic làm giảm sự thâm nhập của bạch cầu vào khớp gối (do đó làm giảm viêm), ngăn ngừa sự suy thoái collagen và ức chế các chất trung gian gây viêm. 4-6

Khi phát triển một kế hoạch điều trị, các nhà y học tích hợp thường sử dụng nhiều phương thức để đạt được lợi ích hiệp đồng. Các liệu pháp Nutraceutical có thể yếu hơn so với các đối tác dược phẩm của chúng và chúng thường yêu cầu dùng thuốc thường xuyên hơn trong thời gian dài hơn để đạt được hiệu quả điều trị đầy đủ. Điều này nói chung cũng có nghĩa là các sản phẩm tự nhiên có ít tác dụng phụ nghiêm trọng hơn. Vì vậy, khi một cá nhân trình bày mong muốn một giải pháp thay thế thuốc chống viêm không steroid cho các triệu chứng viêm khớp của họ, bác sĩ y học tích hợp không có khả năng hoán đổi thuốc này cho một can thiệp dinh dưỡng duy nhất mà không có bất kỳ khuyến nghị bổ sung nào.

Tập thể dục là một phương pháp can thiệp không dùng thuốc hiệu quả cho bệnh viêm khớp gối. Có bằng chứng mạnh mẽ rằng nó cải thiện cơn đau, chức năng và chất lượng cuộc sống cho những người mắc bệnh này. 7 Tương tự như vậy, tối ưu hóa trọng lượng là điều cần thiết để giảm tải cho khớp và giảm các cytokine gây viêm do mô mỡ tạo ra. số 8

Bác sĩ y học tổng hợp cũng có thể xem xét các liệu pháp tự nhiên bổ sung nhằm vào các khía cạnh khác của cơ chế sinh bệnh viêm khớp gối, với mục tiêu là có lợi ích hiệp đồng. Ví dụ, uống sulfate glucosamine và chondroitin sulfate đã được chứng minh sự tiến triển bệnh chậm, 9và châm cứu có thể giúp giảm đau do viêm khớp của các khớp ngoại vi. 10

Trong nghiên cứu này, không phải chỉ riêng curcumin hay sự kết hợp curcumin / boswellia là một chất bổ sung kỳ diệu cho bệnh viêm khớp gối, nhưng cả hai đều có lợi cho giảm đau và chức năng. Chúng sẽ là những bổ sung hữu ích cho một kế hoạch điều trị bằng thuốc tích hợp toàn diện.

Hạn chế của nghiên cứu bao gồm kích thước mẫu (N = 201) và thời gian ngắn (12 tuần).

Thông tin về các Tác giả

Curcumin và Boswellia cho bệnh viêm xương khớp đầu gối 1

Jennifer Johnson, ND, LAc , là một bác sĩ trị liệu tự nhiên và châm cứu đang hành nghề tại Portland, Oregon. Cô tốt nghiệp Đại học Bastyr và hoàn thành nội trú về chăm sóc sức khỏe ban đầu cho phụ nữ. Bằng đại học của cô là về hóa sinh và sinh học của Đại học Washington. Cô đã trình bày tại các hội nghị và hội thảo về nhiều chủ đề khác nhau, bao gồm cả cách tiếp cận tích hợp đối với PCOS. Johnson chuyên về các bệnh phụ khoa và nội tiết phức tạp, cũng như y học bộ gen. Thực hành của cô kết hợp điều tra mạnh mẽ, các liệu pháp tự nhiên dựa trên bằng chứng và các kỹ thuật năng lượng dựa trên cơ thể, bao gồm phản hồi sinh học, châm cứu, liệu pháp craniosacral và Holistic Pelvic Care TM .

Người giới thiệu

  1. Shakibaei M, John T, Schulze-Tanzil G, Lehman I, Mobasheri A. Ức chế hoạt hóa NF-kappa-B bởi curcumin dẫn đến ức chế sự biểu hiện của cyclooxygenase-2 và ma trận metalloproteinase-9 trong tế bào chondrocytes ở người: ngụ ý cho việc điều trị của bệnh viêm xương khớp. Biochem Pharmacol . 2007; 73 (9): 1434-1445.
  2. Henrotin Y, Clutterbuck AL, Allaway D, et al. Hoạt động sinh học của curcumin trên tế bào chondrocytes ở khớp. Sụn xương khớp . 2010; 18 (2): 141-149.
  3. Mathy-Hartert M, Jacquemond-Collet I, Priem F, Sanchez C, Lambert C, Henrotin Y. Curcumin ức chế chất trung gian gây viêm và sản xuất metalloproteinase-3 bởi tế bào chondrocytes. Viêm Res . 2009; 58 (12): 899-908.
  4. Nhựa Moussaieff A, Mechoulam R. Boswellia: từ các nghi lễ tôn giáo đến sử dụng trong y tế; đánh giá các thử nghiệm in-vitro, in-vivo và lâm sàng. J Pharm Pharmacol . 2009; 61 (10): 1281-1293.
  5. Takada Y, Ichikawa H, Badmaev V, Aggarwal BB. Axit acetyl-11-Ketob-boswellic làm tăng quá trình apoptosis, ức chế sự xâm nhập và loại bỏ quá trình tạo xương bằng cách ức chế biểu hiện gen điều chỉnh NF-kB và NF-kB. J Immunol . 2006; 176 (5): 3127-3140.
  6. Blain EJ, Ali AY, Duance VC. Boswellia frereana (nhũ hương) ngăn chặn sự biểu hiện matrimetalloproteinase do cytokine gây ra và sản xuất các phân tử gây viêm trong sụn khớp. Phytother Res . 2010; 24 (6): 905-912.
  7. Fransen M, McConnell S, Harmer AR, Van der Esch M, Simic M, Bennell KL. Tập thể dục cho thoái hóa khớp gối: một tổng quan hệ thống của Cochrane. Br J Thể thao Med . 2015; 49 (24): 1554-1557.
  8. de Boer TN, van Spil WE, Huisman AM, et al. Adipokine huyết thanh trong viêm xương khớp; so sánh với các đối chứng và mối quan hệ với các thông số cục bộ của viêm bao hoạt dịch và tổn thương sụn. Sụn xương khớp . 2012; 20 (8): 846-853.
  9. Fransen M, Agaliotis M, Nairn L, et al. Glucosamine và chondroitin cho bệnh viêm khớp gối: một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên mù đôi có đối chứng với giả dược đánh giá phác đồ đơn và kết hợp. Ann Rheum Dis . 2015; 74 (5): 851-858.
  10. Lee MS, Ernst E. Châm cứu giảm đau: tổng quan về các tổng quan của Cochrane. Chin J Integr Med . 2011; 17 (3): 187-189.