fbpx
Dầu cá ngăn ngừa chứng loạn thần 1

Dầu cá ngăn ngừa chứng loạn thần

Omega 3 như một can thiệp dinh dưỡng sớm cho các rối loạn sức khỏe tâm thần

Bởi Keri Marshall, ND

Tài liệu tham khảo

Amminger GP, Schäfer MR, Schlögelhofer M, Klier CM, McGcharge PD. Kết quả lâu dài trong việc ngăn ngừa các rối loạn tâm thần bằng nghiên cứu về omega-3 ở Vienna. Nat Commun . 2015; 6: 7934. 

Thiết kế

Theo dõi lâu dài một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược 

Những người tham gia

Tám mươi mốt người đang tìm cách điều trị đã được đăng ký tham gia thử nghiệm; 41 người được chỉ định cho nhóm PUFA thử nghiệm và 40 người cho nhóm giả dược. Khi bắt đầu thử nghiệm ban đầu, những người tham gia từ 13 đến 25 tuổi (tuổi trung bình là 16,4) và đáp ứng các tiêu chí của một hoặc nhiều hơn trong 3 nhóm yếu tố nguy cơ gây rối loạn tâm thần: “các triệu chứng loạn thần tích cực giảm chú ý; rối loạn tâm thần thoáng qua; và / hoặc rủi ro di truyền cộng với sự suy giảm chức năng. ” Cả hai nhóm điều trị đều có thể so sánh được về tuổi, giới tính, chỉ số khối cơ thể (BMI), tiêu chuẩn đầu vào nghiên cứu, sử dụng ma túy bất hợp pháp, các triệu chứng và chức năng tâm thần, và mức axit béo trong hồng cầu. Bệnh nhân được làm mù, phân nhóm ngẫu nhiên và đánh giá vào 4, 8 và 12 tuần và sau đó được theo dõi sau 12 tuần điều trị tại 6 tháng, 12 tháng và 7 năm sau thời điểm ban đầu.

Nghiên cứu thuốc và liều lượng

Viên nang dầu cá chứa 700 mg axit eicosapentaenoic (EPA) và 480 mg axit docosahexaenoic (DHA) mỗi ngày trong 12 tuần so với giả dược.

Các biện pháp kết quả

Kết cục chính là chuyển đổi sang rối loạn tâm thần. Kết quả thứ cấp là các thước đo về chức năng tâm lý xã hội.Thang điểm Hội chứng Tích cực và Tiêu cực (PANNS) và thang Đánh giá Trầm cảm Montgomery-Asberg được sử dụng để xem xét các triệu chứng tâm thần. Điểm đánh giá toàn cầu về chức năng (GAF) được sử dụng làm thước đo hoạt động, và DSM-IV-TR Trục rối loạn I (SCID-I / P) được sử dụng để xác định chẩn đoán tâm thần. Mục tiêu chính trong thử nghiệm là chuyển đổi sang rối loạn tâm thần với các triệu chứng kéo dài ít nhất một tuần. Tiêu chuẩn thoát ra đánh dấu ngưỡng bắt đầu điều trị bằng thuốc chống loạn thần. 

Phát hiện chính

Dữ liệu này đã được xuất bản trước đây. Công bố đó cho thấy rằng trong 12 tháng theo dõi ban đầu, đã giảm nguy cơ tiến triển thành rối loạn tâm thần ở những người tham gia nghiên cứu dùng dầu cá. Báo cáo hiện tại này được đưa ra ở mức trung bình là 6,7 năm sau can thiệp ban đầu. Bảy mươi mốt (87,7%) cá nhân đã được theo dõi thành công ở mốc cơ sở sau 7 năm. Tỷ lệ chuyển đổi tích lũy thành rối loạn tâm thần khi theo dõi dài hạn là 9,8% (4/41 ở nhóm omega-3) và 40% (16/40 ở nhóm giả dược.) Sự khác biệt giữa các nhóm trong nguy cơ tích lũy tiến triển là 30,2% (khoảng tin cậy 95%). Chức năng tâm lý xã hội được đo lường như là một kết quả phụ, không phụ thuộc vào việc chuyển đổi sang rối loạn tâm thần. Ở 69 cá nhân (85,2%, 69/81), điểm GAF có thể được xác định như một thước đo chức năng khi thoát khỏi thử nghiệm. Nhóm omega-3 có chức năng hoạt động cao hơn đáng kể so với nhóm dùng giả dược, được đo lường trong các lần theo dõi dài hạn. 

Thực hành hàm ý

Hiểu được sự phức tạp của chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa rối loạn tâm thần tiếp tục thách thức các chuyên gia y tế. Can thiệp sớm có liên quan đến kết quả tốt hơn, ở cả những quần thể có nguy cơ và những người có chẩn đoán mới. Các nghiên cứu trước đây về những thay đổi thần kinh được quan sát thấy ở những người có nguy cơ tiến triển đến trạng thái loạn thần cho thấy một quá trình sinh học tích cực làm tăng khả năng hiểu được vai trò quan trọng của các liệu pháp can thiệp, đặc biệt là vai trò của dinh dưỡng, trong việc ngăn ngừa các triệu chứng loạn thần. Hơn 40% tất cả những người được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt cuối cùng phải ở nhà tập thể, viện dưỡng lão hoặc bệnh viện có giám sát.Mặc dù thực tế là tâm thần phân liệt chỉ ảnh hưởng đến khoảng 1% dân số Hoa Kỳ – gần gấp 3 lần số người mắc bệnh Parkinson – gánh nặng kinh tế của căn bệnh này là đáng kể: ước tính khoảng 60 tỷ USD mỗi năm. 1 Điều này một phần lớn là do nó là một tình trạng thường biểu hiện ở tuổi vị thành niên hoặc giai đoạn đầu trưởng thành. Hơn 40% tất cả những người được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt cuối cùng phải ở nhà tập thể, nhà dưỡng lão hoặc bệnh viện có giám sát. 6% khác phải ngồi tù, và một tỷ lệ tương đương cuối cùng sống trên đường phố.Tâm thần phân liệt được đặc trưng bởi ảo giác, ảo tưởng và các vấn đề về nhận thức. Trong khi phần lớn những người bị ảnh hưởng trải qua sự khởi phát chậm hoặc từ từ của các triệu chứng lâm sàng đáng kể, một số lại khởi phát đột ngột. Ngoài việc sức khỏe tâm thần của họ bị ảnh hưởng, những người bị tâm thần phân liệt thường chết sớm hơn một thập kỷ so với dân số nói chung do các biến chứng phần lớn do các tình trạng chuyển hóa tim. 2Bởi vì việc sử dụng thuốc chống loạn thần để phòng ngừa rối loạn tâm thần còn nhiều tranh cãi, các bác sĩ lâm sàng tiếp tục tìm kiếm và khám phá các phương pháp điều trị mới. Mặc dù các chiến lược điều trị sớm có liên quan đến kết quả tốt hơn, các phương pháp điều trị hiện tại tập trung vào việc kiểm soát các triệu chứng bằng dược phẩm, thay vì tránh sự phát triển của chúng. Một phân tích tổng hợp gần đây trên 2.502 người có nguy cơ cho thấy tỷ lệ tích lũy chuyển sang rối loạn tâm thần tăng lên theo thời gian, với 18%, 22%, 29% và 36% phát triển rối loạn tâm thần ở 6 tháng, 1, 2 và Tương ứng là 3 năm, việc can thiệp sớm trở nên cực kỳ quan trọng. 3Trong 2 thập kỷ qua, các bác sĩ lâm sàng và các nhà nghiên cứu đã làm việc không mệt mỏi để xác định những người có các triệu chứng rối loạn tâm thần hoang dã. Hội chứng lâm sàng này được đặt ra là “trạng thái tinh thần có nguy cơ” và tiêu chí “nguy cơ cực cao” đã được phát triển để giúp xác định những người trẻ có nguy cơ cao mắc chứng rối loạn tâm thần. Các chiến lược nghiên cứu hiện tại đang tập trung vào những cá nhân có nguy cơ thường phát triển rối loạn tâm thần sau 24 tháng đầu tiên xuất hiện ban đầu, khi nguy cơ chuyển sang trạng thái loạn thần là tối đa. Chính trong thời gian này, can thiệp dinh dưỡng có thể là chìa khóa để phòng ngừa. Đây không phải là lần đầu tiên chúng tôi thấy dữ liệu từ nhóm này. Báo cáo ban đầu về thử nghiệm axit béo omega-3 này so với giả dược trong một nghiên cứu can thiệp 12 tuần 4 đã chứng minh giảm nguy cơ tiến triển thành rối loạn tâm thần ở những người trẻ có trạng thái loạn thần dưới ngưỡng trong thời gian 12 tháng. Hiệu quả lâm sàng tích cực của các axit béo không bão hòa đa (PUFAs) được giả định là thông qua việc điều chỉnh sự thiếu hụt. Nó đã được chứng minh rằng mức độ màng tế bào của cả omega-3 và omega-6 PUFA đều giảm ở bệnh nhân tâm thần phân liệt so với dân số khỏe mạnh. Vì thuốc chống loạn thần có thể được sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của các hiện tượng loạn thần, nghiên cứu này đã khảo sát tỷ lệ các cá nhân trong nghiên cứu cần được kê đơn thuốc. Tỷ lệ những người cần dùng thuốc chống loạn thần khi theo dõi là 29,4% (10/34) ở nhóm omega-3 và 54,3% (19/35) ở nhóm giả dược. Chỉ có 2 cá nhân trong nhóm omega-3 báo cáo việc tiếp tục dùng viên nang dầu cá lâu hơn 1 tháng trong thời gian theo dõi, cho thấy rằng can thiệp dinh dưỡng sớm, thay vì tiếp tục điều trị, là chìa khóa để điều trị thành công. Sự can thiệp ban đầu kéo dài 12 tuần đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa chuyển đổi sang rối loạn loạn thần toàn ngưỡng và hơn nữa dẫn đến cải thiện chức năng và triệu chứng bền vững. Nghiên cứu này, cũng như các nghiên cứu trước đây về omega 3 và rối loạn tâm thần, chứng minh tiềm năng của PUFA chuỗi dài như một chiến lược an toàn và hiệu quả để ngăn ngừa trạng thái loạn thần ở những người có nguy cơ. Xem xét các PUFA omega-3 không có tác dụng phụ đáng kể về mặt lâm sàng và được coi là có lợi cho sức khỏe, bổ sung omega 3 nên được coi là một can thiệp dinh dưỡng sớm lý tưởng.

Giới thiệu về tác giả

Dầu cá ngăn ngừa chứng loạn thần 2

Keri Marshall MS, ND, là giám đốc khoa học lipid toàn cầu và vận động cho các Sản phẩm Dinh dưỡng DSM và cũng đang hành nghề tư nhân tại khu vực Washington, DC. Bà là một bác sĩ trị liệu tự nhiên được cấp phép chuyên về nhi khoa và quản lý bệnh mãn tính. Marshall đã nhận được bằng y khoa tự nhiên của Đại học Quốc gia về Y học tự nhiên, bằng thạc sĩ về dịch tễ học từ SUNY tại Buffalo, và cử nhân khoa học của cô từ Đại học George Washington. Cô là tác giả của nhiều bài báo trên tạp chí, đã từng phục vụ trong một số ban cố vấn và trong Ban giám định bệnh tự nhiên của NH, và xuất hiện thường xuyên trên các phương tiện truyền thông.

Người giới thiệu

  1. Tâm thần phân liệt là gì? Trang web của Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml . Truy cập ngày 2 tháng 11 năm 2015.
  2. Correll CU, Robinson DG, Schooler NR, et al. Nguy cơ chuyển hóa tim ở bệnh nhân rối loạn phổ tâm thần phân liệt giai đoạn đầu: kết quả cơ bản từ nghiên cứu RAISE-ETP. JAMA Tâm thần học . 2014; 71 (12): 1350-1363.
  3. Fusar-Poli P, Bonoldi I, Yung AR, et al. Dự đoán rối loạn tâm thần: phân tích tổng hợp các kết quả chuyển tiếp ở những người có nguy cơ lâm sàng cao. Arch Gen Tâm thần . 2012; 69 (3): 220-229. 
  4. Amminger GP, Schäfer MR, Papageorgiou K, et al. Axit béo omega-3 chuỗi dài để ngăn ngừa rối loạn tâm thần được chỉ định: một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược. Arch Gen Tâm thần . 2010; 67 (2): 146-154.