fbpx
Hibiscus , Hawthorn ( táo gai ) và rối loạn TIM MẠCH 1

Hibiscus , Hawthorn ( táo gai ) và rối loạn TIM MẠCH

Nghiên cứu hiện đại ủng hộ việc sử dụng các loại cây truyền thống

Bởi Tori Hudson, ND

Trang thân thiện với máy in

Trang thân thiện với máy in

trừu tượng

Crataegus oxyacantha (táo gai) và Hibiscus sabdariffa (trà chua) có lịch sử sử dụng lâu dài trong y học thực vật truyền thống ở nhiều nơi trên thế giới vì nhiều tác dụng đối với sức khỏe, nhưng đặc biệt là liên quan đến rối loạn tim mạch. Trong 15–20 năm qua, nghiên cứu hiện đại đã mở rộng và làm rõ những công dụng đó. Nghiên cứu của Hawthorn tập trung vào suy tim sung huyết, và nghiên cứu về trà chua tập trung vào tăng huyết áp và rối loạn lipid máu, với một số thử nghiệm lâm sàng mới xuất hiện trong 3-4 năm qua. Bài báo này nêu bật những nghiên cứu chính về hai loại cây này và công dụng của chúng đối với bệnh suy tim sung huyết, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu nói riêng.

Giới thiệu

Bệnh tim mạch là nguyên nhân phổ biến nhất của các cuộc viếng thăm văn phòng, nhập viện và tử vong ở Hoa Kỳ. Hơn 650.000 người chết mỗi năm vì bệnh tim. 1 Bệnh tim là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu cho cả nam và nữ. Một nửa số ca tử vong do bệnh tim là ở phụ nữ. 1 Bệnh mạch vành là loại bệnh tim phổ biến nhất, gây ra khoảng nửa triệu ca tử vong mỗi năm. 2 Hàng năm có khoảng 785.000 người Mỹ bị đau tim đầu tiên. 470.000 người khác đã từng bị một hoặc nhiều cơn đau tim lại có thêm một cơn đau khác. 3 Trong năm 2010, bệnh tim đã tiêu tốn của Hoa Kỳ 316,4 tỷ đô la. 3

Với tình trạng khó khăn này của nền y tế quốc gia của chúng ta, những người thực hiện tất cả các triết lý và đào tạo phải nâng cao kỹ năng của họ trong việc đánh giá các yếu tố nguy cơ, công việc chẩn đoán, chiến lược phòng ngừa và can thiệp điều trị. Trong khi danh sách các liệu pháp tự nhiên và lối sống liên quan đến các vấn đề tim mạch còn dài với những điểm nổi bật như ngừng hút thuốc, quản lý cân nặng, giảm căng thẳng, chế độ ăn Địa Trung Hải, dầu cá, axit nicotinic, coenzyme Q10, và nhiều hơn nữa, 2 loài thực vật có lịch sử phong phú truyền thống — cũng như nghiên cứu hiện đại — đáng để chúng ta xem xét kỹ lưỡng để hiểu cách thức và thời điểm sử dụng chúng tốt nhất, cũng như những hạn chế của chúng.

Hawthorn ( loài Crataegus )

Hàng trăm loài crataegus tồn tại; hầu hết là cây bụi gai và cây nhỏ có quả, hoa và lá đã được sử dụng trong y học thảo dược truyền thống ở châu Âu và Hoa Kỳ qua nhiều thế hệ. Hawthorne được sử dụng rộng rãi ở châu Âu như một loại thuốc trợ tim và điều trị suy tim sung huyết.

Các thành phần hoạt động chính trong lá, quả mọng và hoa táo gai là flavonoid. Một trong những flavonoid này, proanthocyanidin, có tác dụng đặc biệt quan trọng đối với tim mạch.

Nghiên cứu đã được thực hiện trên các chế phẩm táo gai khác nhau, với phần lớn sử dụng chế phẩm độc quyền từ lá và hoa (L1 132; WS 1442). Các chế phẩm khác bao gồm kết hợp lá và hoa có và không có quả mọng, chiết xuất dạng nước, chiết xuất metanol (L1 132; Faros), chiết xuất etanolic (Esbericard, Crataegutt), hoa khô và chiết xuất flavonoid (Crataemon).

Cơ chế hoạt động chính xác của táo gai và bệnh tim mạch là không chắc chắn, nhưng người ta cho rằng hoạt động chính là khả năng làm tăng lưu lượng máu động mạch vành, có lẽ do sự giãn nở của động mạch vành. Tác dụng co bóp có thể do ức chế natri / kali ATPase của cơ tim. Hawthorn cũng làm tăng nhẹ sức mạnh của các cơn co thắt cơ tim và giảm huyết áp, dẫn đến tăng khả năng chịu tập thể dục và bảo vệ chống lại chứng suy tim sung huyết. Hawthorn cũng đã được chứng minh là có hoạt tính chống oxy hóa trong một số nghiên cứu, có thể là do các thành phần flavonoid và procyanidin của nó. 4,5,6

Nhiều thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược báo cáo khả năng của táo gai trong việc cải thiện khả năng tập thể dục, làm giảm các triệu chứng suy tim và điều trị suy tim sung huyết nhẹ đến trung bình (CHF), lĩnh vực được nghiên cứu nhiều nhất.

Nghiên cứu lớn nhất, gần đây và nổi tiếng, Sự sống còn và tiên lượng: Điều tra về chiết xuất Crataegus WS 1442 trong thử nghiệm Suy tim sung huyết (SPICE), được thiết kế để đánh giá mức độ an toàn của chiết xuất táo gai tiêu chuẩn, WS 1442, và ảnh hưởng của nó đối với tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở bệnh nhân Hội tim mạch New York (NYHA) loại II và III CHF; táo gai đã được sử dụng ngoài việc chăm sóc tiêu chuẩn tối ưu. 7 Nghiên cứu ngẫu nhiên, đa trung tâm, mù đôi, đối chứng với giả dược thu nhận 2.681 bệnh nhân và được thực hiện tại 156 trung tâm ở 13 quốc gia châu Âu. Những bệnh nhân có NYHA II và III CHF và giảm chức năng thất trái ≤35%) được chọn ngẫu nhiên để dùng thuốc nghiên cứu (450 mg WS 1442 hai lần mỗi ngày) hoặc giả dược ngoài điều trị thông thường trong 24 tháng.

WS 1442 không có tác động đến điểm cuối chính (điểm cuối tổng hợp của tỷ lệ tử vong do tim, nhồi máu cơ tim không do béo và nhập viện do suy tim tiến triển), với tỷ lệ 27,9% ở nhóm điều trị so với 28,9% ở nhóm giả dược. Ngoài ra, sau 24 tháng không có sự khác biệt về tỷ lệ tử vong do tim hoặc đột tử do tim giữa 2 nhóm. Tuy nhiên, trong một phân tích phân nhóm bệnh nhân có phân suất tống máu thất trái (LVEF) ≥25%, đột tử do tim thấp hơn đáng kể ở nhóm WS 1442. Những phát hiện đặc biệt này làm nổi bật cơ chế chống loạn nhịp tim và / hoặc chống thiếu máu cục bộ tiềm năng của chiết xuất táo gai. Mặc dù điều trị bổ sung với WS 1442 không cho thấy sự khác biệt đáng kể về tử vong do tim, nhồi máu cơ tim không tử vong, hoặc nhập viện do suy tim đáng kể, nó đã làm giảm đột tử do tim, điều này nổi bật hơn ở những bệnh nhân có LVEF từ 25% đến 35% (giới hạn trên để đưa vào nghiên cứu). Thử nghiệm SPICE nghiêm ngặt hơn trong các tiêu chí chính liên quan đến suy tim khi so sánh với các nghiên cứu khác bên dưới, xem xét nhiều hơn các triệu chứng khó thở, mệt mỏi và hoạt động của tim. Thử nghiệm SPICE chứng minh cho các bác sĩ lâm sàng rằng có lẽ chúng ta không thể giảm tử vong đột ngột và nhồi máu cơ tim liên quan đến CHF trừ khi bệnh nhân có chức năng thất trái ít bị tổn thương hơn. Mặc dù ảnh hưởng của nó đối với bệnh tật và tử vong vẫn chưa được kết luận, nhưng bằng chứng mạnh mẽ cho thấy các triệu chứng và chất lượng cuộc sống liên quan đến CHF có thể được cải thiện khi sử dụng chiết xuất táo gai. nổi bật hơn ở những bệnh nhân có LVEF từ 25% đến 35% (giới hạn trên để đưa vào nghiên cứu). Thử nghiệm SPICE nghiêm ngặt hơn trong các tiêu chí chính liên quan đến suy tim khi so sánh với các nghiên cứu khác bên dưới, xem xét nhiều hơn các triệu chứng khó thở, mệt mỏi và hoạt động của tim. Thử nghiệm SPICE chứng minh cho các bác sĩ lâm sàng rằng có lẽ chúng ta không thể giảm tử vong đột ngột và nhồi máu cơ tim liên quan đến CHF trừ khi bệnh nhân có chức năng thất trái ít bị tổn thương hơn. Mặc dù ảnh hưởng của nó đối với bệnh tật và tử vong vẫn chưa được kết luận, nhưng bằng chứng mạnh mẽ cho thấy các triệu chứng và chất lượng cuộc sống liên quan đến CHF có thể được cải thiện khi sử dụng chiết xuất táo gai. nổi bật hơn ở những bệnh nhân có LVEF từ 25% đến 35% (giới hạn trên để đưa vào nghiên cứu). Thử nghiệm SPICE nghiêm ngặt hơn trong các tiêu chí chính liên quan đến suy tim khi so sánh với các nghiên cứu khác bên dưới, xem xét nhiều hơn các triệu chứng khó thở, mệt mỏi và hoạt động của tim. Thử nghiệm SPICE chứng minh cho các bác sĩ lâm sàng rằng có lẽ chúng ta không thể giảm tử vong đột ngột và nhồi máu cơ tim liên quan đến CHF trừ khi bệnh nhân có chức năng thất trái ít bị tổn thương hơn. Mặc dù ảnh hưởng của nó đối với bệnh tật và tử vong vẫn chưa được kết luận, nhưng bằng chứng mạnh mẽ cho thấy các triệu chứng và chất lượng cuộc sống liên quan đến CHF có thể được cải thiện khi sử dụng chiết xuất táo gai. xem xét nhiều hơn các triệu chứng khó thở, mệt mỏi và hoạt động của tim. Thử nghiệm SPICE chứng minh cho các bác sĩ lâm sàng rằng có lẽ chúng ta không thể giảm tử vong đột ngột và nhồi máu cơ tim liên quan đến CHF trừ khi bệnh nhân có chức năng thất trái ít bị tổn thương hơn. Mặc dù ảnh hưởng của nó đối với bệnh tật và tử vong vẫn chưa được kết luận, nhưng bằng chứng mạnh mẽ cho thấy các triệu chứng và chất lượng cuộc sống liên quan đến CHF có thể được cải thiện khi sử dụng chiết xuất táo gai. xem xét nhiều hơn các triệu chứng khó thở, mệt mỏi và hoạt động của tim. Thử nghiệm SPICE chứng minh cho các bác sĩ lâm sàng rằng có lẽ chúng ta không thể giảm tử vong đột ngột và nhồi máu cơ tim liên quan đến CHF trừ khi bệnh nhân có chức năng thất trái ít bị tổn thương hơn. Mặc dù ảnh hưởng của nó đối với bệnh tật và tử vong vẫn chưa được kết luận, nhưng bằng chứng mạnh mẽ cho thấy các triệu chứng và chất lượng cuộc sống liên quan đến CHF có thể được cải thiện khi sử dụng chiết xuất táo gai.

Một phân tích tổng hợp các nghiên cứu sử dụng táo gai cho bệnh suy tim mãn tính đã cung cấp bằng chứng về hiệu quả của nó trong bệnh suy tim mãn tính. 8 Đánh giá có hệ thống về các thử nghiệm có đối chứng cho thấy chiết xuất táo gai có lợi hơn đáng kể so với giả dược đối với khối lượng công việc tối đa. Các triệu chứng khó thở và mệt mỏi cũng giảm đáng kể với táo gai so với giả dược.

Vào năm 1996, một đánh giá có hệ thống đã được thực hiện trên 7 thử nghiệm có đối chứng đáp ứng các tiêu chuẩn suy tim độ I hoặc II của NYHA. 9 Các nghiên cứu này đã chứng minh sự cải thiện lâm sàng với chiết xuất táo gai với việc giảm các triệu chứng và bằng chứng khách quan về hiệu quả thường được chứng minh bằng phép đo vận động.

Các nghiên cứu ngẫu nhiên bổ sung cũng cho kết quả tích cực. Trong một nghiên cứu năm 1974, 10 mg quả táo gai và 30 mg lá táo gai đã được thêm vào nitrat. 10 Trong số 25% bệnh nhân bị xơ cứng vành nặng và suy tim sung huyết, việc kết hợp điều trị bằng thuốc và táo gai là tốt hơn so với điều trị bằng thuốc một mình. Một thử nghiệm năm 1984 sử dụng 360–1.600 mg / ngày chiết xuất táo gai đã chứng minh sự cải thiện về hiệu suất tim tổng thể ở nhóm điều trị (77%) so với giả dược (49%). 11 Với phân tích sâu hơn, chỉ những bệnh nhân mắc CHF NYHA độ II cho thấy sự cải thiện đáng kể. Không thấy cải thiện với NYHA III CHF.

Một thử nghiệm đa trung tâm ngẫu nhiên khác có đối chứng với giả dược bao gồm 143 người lớn bị suy tim NYHA độ II. 12 Người tham gia được cho 30 giọt cồn chiết xuất táo gai 3 lần mỗi ngày từ quả mọng tươi hoặc giả dược trong 8 tuần. Sau 8 tuần, sự gia tăng đáng kể về khả năng chịu tập thể dục và cải thiện không đáng kể về huyết áp và nhịp tim được thấy ở nhóm táo gai so với giả dược, nhưng không có sự khác biệt nào về các triệu chứng tim. Trong một thử nghiệm không kiểm soát, 1 viên chiết xuất táo gai 450 mg (WS 1442) đã được sử dụng trong 24 tuần cho 1.011 bệnh nhân mắc NYHA II CHF. 13Phù mắt cá chân khỏi hoàn toàn ở 83% bệnh nhân và 50% bị tiểu đêm. Kết quả chính được đo là sự thay đổi khả năng chịu đựng khi tập thể dục được xác định bằng bài kiểm tra tập thể dục bằng xe đạp. Bệnh nhân đánh giá các triệu chứng tim của họ khi nghỉ ngơi và khi vận động ở mức độ cao hơn bằng cách sử dụng thang đánh giá phân loại. Phân số tống máu được cải thiện, và 2/3 số bệnh nhân chủ quan cảm thấy tốt hơn sau khi chiết xuất táo gai.

Các thử nghiệm so sánh trực tiếp sử dụng táo gai và các loại thuốc thông thường còn hạn chế nhưng một thử nghiệm so sánh táo gai với captopril trong điều trị CHF. 14 Một trăm ba mươi hai bệnh nhân mắc CHF NYHA độ II đã nhận được 900 mg / ngày với 3 liều hoặc 37,5 mg / ngày captopril. Hoạt động của tim tăng lên đáng kể, và các triệu chứng giảm ở cả hai nhóm mà không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Một nghiên cứu so sánh trực tiếp khác so sánh chế phẩm vi lượng đồng căn của táo gai với thuốc ức chế men chuyển cộng với thuốc lợi tiểu. 15 Nghiên cứu thuần tập không ngẫu nhiên này bao gồm 212 người lớn bị suy tim NYHA độ II. Sau 8 tuần, không có sự khác biệt có ý nghĩa tĩnh giữa các nhóm trong 15 biến có thể đo lường được và chỉ có sự giảm huyết áp nhiều hơn ở nhóm điều trị tiêu chuẩn.

Các nghiên cứu về tăng huyết áp còn hạn chế. Một nghiên cứu năm 2006 trên 79 bệnh nhân cao huyết áp do đái tháo đường được dùng 1.200 mg táo gai và giả dược trong 16 tuần cho thấy giảm nhẹ các chỉ số tâm trương ở nhóm điều trị tích cực. 16 Đã thấy mức giảm huyết áp tâm trương trung bình đáng kể (85,6 mmHg lúc ban đầu xuống còn 83 mmHg sau 16 tuần), và nhóm giả dược trung bình là 84,5 mmHg lúc ban đầu và 85 mmHg sau điều trị. Không có sự khác biệt giữa các nhóm về mức giảm huyết áp tâm thu so với ban đầu đối với táo gai hoặc giả dược. Hai thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng cho thấy kết quả đo huyết áp giảm. Chín mươi hai người đàn ông và phụ nữ bị tăng huyết áp nhẹ đã giảm đáng kể cả huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương sau 3 tháng với C. curvisepala . 17Nghiên cứu thứ hai cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa 1.200 mg chiết xuất táo gai và nhóm giả dược về huyết áp tâm trương trong khoảng thời gian 16 tuần. Không có sự khác biệt về huyết áp tâm thu. 18

Những người bị đau thắt ngực cũng có thể được hưởng lợi từ táo gai. Trong một nghiên cứu nhỏ, 100 mg 3 lần mỗi ngày chiết xuất crataegus hoặc giả dược trong 4 tuần. 19 Đau thắt ngực giảm ở 91% bệnh nhân trong nhóm dùng táo gai so với chỉ 37% ở nhóm dùng giả dược; 45% bệnh nhân trong nhóm dùng táo gai đã ngừng hoàn toàn nitroglycerine, so với 25% ở nhóm dùng giả dược.

Chuẩn bị Hawthorn là một cách khiêm tốn có hiệu quả trong việc giảm huyết áp, 20 phòng ngừa và điều trị xơ vữa động mạch, giảm cholesterol và ngăn chặn quá trình oxy hóa của lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL). 21 Các chế phẩm từ táo gai có thể cải thiện việc cung cấp máu cho tim bằng cách làm giãn nở các động mạch vành, tăng lực co bóp của cơ tim và điều hòa nhịp tim. 18

Chống chỉ định

Tác dụng phụ của táo gai là tối thiểu với liều trong khoảng 180–900 mg chiết xuất từ lá có hoa, lá có hoa và quả, và các chế phẩm từ quả. Một số tác dụng phụ hiếm gặp đã được báo cáo bao gồm rối loạn tiêu hóa, đánh trống ngực, nhức đầu và chóng mặt. Tương tác thuốc với táo gai đáng chú ý với một số báo cáo rằng nó có thể làm tăng tác dụng của glycoside tim; 22 lần ngủ do barbiturat gây ra; 23 và tăng tác dụng giãn nở động mạch vành do theophylline, epinephrine, adenosine, papaverine và caffeine gây ra. 24

Liều lượng lâm sàng cho học viên

Rất khó để chuyển các chất chiết xuất khác nhau được sử dụng trong tất cả các nghiên cứu này thành các sản phẩm thông dụng có sẵn như cồn thuốc, chất chiết xuất rắn, viên nang thảo mộc khô dạng bột và chất chiết xuất tiêu chuẩn hóa đóng gói. Đối với CHF, Tài liệu tham khảo 25 về Thảo mộc và Thực phẩm bổ sung tiêu chuẩn tự nhiên đưa ra các khuyến nghị về liều lượng sau đây cho 18 tuổi trở lên:

  • Sản phẩm có chứa chiết xuất tiêu chuẩn hóa WS 1442 (18,5% procyanidins oligomeric): 60 mg tid hoặc 80 mg x 2 lần
  • Các sản phẩm có chứa chiết xuất tiêu chuẩn hóa LI 132 (2,2% flavonoid): 100 mg tid, 200 mg hai lần và tối đa 300 mg tid
  • Phạm vi liều dùng: Liều khuyến cáo trong các tài liệu tổng quan là 160–900 mg chiết xuất táo gai mỗi ngày chia làm 2 hoặc 3 lần (tương đương với 3,5 đến 19,8 mg flavonoid hoặc 30 đến 168,8 mg procyanidins oligomeric). Một số nguồn khuyến nghị 240–480 mg / ngày đối với các chiết xuất được tiêu chuẩn hóa thành 18,75% procyanidins oligomeric.

Trà chua ( Hibiscus sabdariffa )

Hibiscus sabdariffa , hay trà chua, là một chi thuộc họ Malvaceae. Ở Iran, nó thường được gọi là trà chua; ở các nước nói tiếng Anh nó được gọi là red sorrel. Ban đầu từ Angola, hiện nay nó được trồng ở khắp các vùng nhiệt đới, đặc biệt là từ Sudan, Ai Cập, Thái Lan, Mexico và Trung Quốc.

Các đài hoa của H. sabdariffa rất sung mãn trong nhiều loại thức uống pha chế đồ uống nóng và lạnh hiện đại do hương vị dễ chịu của nó. Khoảng 15–30% cây được tạo thành từ các axit thực vật, bao gồm axit xitric, malic và tartaric, cũng như và lacton axit allo-hydroxycitric (tức là axit hibiscus), là chất đặc trưng cho loại cây này. Các thành phần hóa học khác bao gồm ancaloit, axit L-ascorbic, anthocyanin, beta carotene, beta sitosterol, axit xitric, polysaccharides (arabins và arabinogalactans), quercetin và gossypetin, cũng như một lượng nhỏ galactose, arabinose, glucose, xylose, mannose, và rhamnose. Trong lịch sử, y học dân gian đã sử dụng H. sabdariffađể điều trị huyết áp cao, bệnh gan và sốt. Với một lượng lớn, trà dâm bụt hoạt động như một loại thuốc nhuận tràng nhẹ. Trong y học dân gian châu Phi, nó đã được sử dụng để làm giảm co thắt, kháng khuẩn, thông mật, lợi tiểu và tẩy giun sán.

Trong lịch sử, y học dân gian đã sử dụng H. sabdariffa để điều trị huyết áp cao, bệnh gan và sốt.

Sự quan tâm của giới khoa học đối với Hibiscus đã tăng lên trong vài năm gần đây với một loạt các nghiên cứu được công bố, đặc biệt là trong lĩnh vực rối loạn lipid máu và tăng huyết áp. Hơn 20 năm trước, chất chiết xuất từ nước của hoa dâm bụt đã được báo cáo là có tác dụng thư giãn tử cung và giảm huyết áp. 26 Các nghiên cứu trên cả mô hình động vật 27,28,29,30 và con người đã chứng minh rằng chất chiết xuất và dịch truyền ảnh hưởng đến cơ chế xơ vữa động mạch, đường huyết, lipid và huyết áp. 31,32

Năm 2007, một thử nghiệm lâm sàng cho thấy Hibiscus giảm lượng cholesterol từ 8,3% xuống 14,4% chỉ sau 1 tháng. 33 Tổng cộng 42 đối tượng có tổng lượng cholesterol dao động từ 175 đến 327 mg / dL được chia ngẫu nhiên thành 3 nhóm cho nghiên cứu, được thực hiện ở Đài Loan. Chiết xuất hoa dâm bụt 500 mg trong viên nang thu được bằng cách ngâm 150 g hoa dâm bụt trong 6 L nước nóng trong 2 giờ, sau đó làm khô và lọc chiết xuất. Nhóm 1 nhận 1 viên chiết xuất 3 lần mỗi ngày (1.500 mg / ngày), nhóm 2 nhận 2 viên x 3 lần mỗi ngày (3.000 mg / ngày), và nhóm 3 nhận 3 viên x 3 lần mỗi ngày (4.500 mg / ngày).

Nhìn chung, các đối tượng trong nhóm 2 phản hồi tốt nhất. Nhóm 1 và 2, nhưng không phải nhóm 3, đã giảm đáng kể mức cholesterol huyết thanh ở tuần thứ 4, so với mức ban đầu. Ngoài ra, nhóm 2 đã giảm đáng kể mức cholesterol huyết thanh ở tuần thứ 2, so với mức ban đầu. Ở tuần thứ 2, có 42,9% tỷ lệ phản hồi ở nhóm 1 và 3 và 64,3% ở nhóm 2. Đến tuần thứ 4, nhóm 2 có phản ứng giảm cholesterol ở 71,4% đối tượng. Ở nhóm 1, 50% là người phản hồi và 42,9% đối tượng ở nhóm 3 là người phản hồi ở tuần thứ 4. Có vẻ như 1.000 mg uống 3 lần mỗi ngày là liều tối ưu để đạt được hiệu quả giảm cholesterol. Những người phản hồi trong nhóm 3, nhận liều cao nhất (4.500 mg / ngày), có phản ứng nhỏ nhất với chiết xuất dâm bụt với mức giảm trung bình 8,3% ở tuần thứ 4.

Trong một nghiên cứu năm 2009, 53 bệnh nhân tiểu đường, chủ yếu là phụ nữ, được cho uống trà dâm bụt từ Ả Rập Xê Út hoặc trà đen (1 cốc cho 1 tháng). 34Trong nhóm uống trà dâm bụt, cholesterol HDL trung bình tăng đáng kể (48,2 mg / dL lên 56,1 mg / dL) trong khi apolipoprotein A1 và lipoprotein (a) không đáng kể. Cũng có sự giảm đáng kể về mức trung bình của cholesterol toàn phần (236,2 mg / dL xuống còn 218,6 mg / dL), cholesterol LDL (137,5 mg / dL đến 128,5 mg / dL), triglyceride (246,1 mg / dL đến 209,2 mg / dL) và Apo-B100 (80 đến 77,3) so với các giá trị cơ bản trong nhóm dâm bụt. Chỉ có HDLc cho thấy sự thay đổi đáng kể so với ban đầu ở nhóm trà đen (46,2 mg / dL đến 52,01 mg / dL). Điều này cho thấy rằng một thứ đơn giản như trà dâm bụt cho bệnh nhân tiểu đường, có thể là một biện pháp can thiệp được hoan nghênh. Giảm tổng lượng cholesterol 7,6%, LDLc giảm 8,0%, chất béo trung tính giảm 14,9%, Apo-B100 giảm 3,4%, Apo-A1 tăng 4,2% và 16.

Chiết xuất cây dâm bụt cũng được nghiên cứu trên 222 bệnh nhân — một số có và một số không có hội chứng chuyển hóa (MS) .35 Tổng liều hàng ngày là 100 mg H. sabdariffabột chiết xuất (HSEP) được dùng trong 1 tháng cho nam và nữ, 150 người không mắc MS và 72 người có MS. Những người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên vào chế độ ăn uống dự phòng, điều trị HSEP hoặc chế độ ăn kiêng kết hợp với điều trị HSEP. Các bệnh nhân MS nhận HSEP đã giảm đáng kể lượng đường, cholesterol toàn phần và LDLc và tăng HDLc. Tác dụng hạ triglycerid được thấy ở tất cả các nhóm nhưng chỉ có ý nghĩa ở nhóm chứng được điều trị bằng chế độ ăn kiêng. Tỷ lệ triglyceride / HDL-c cũng giảm đáng kể với HSEP ở nhóm chứng và nhóm MS, cho thấy sự cải thiện tình trạng kháng insulin. Người ta đã giả thuyết rằng các anthocyanin điều chỉnh chức năng của tế bào mỡ, điều này có ý nghĩa quan trọng đối với cả việc ngăn ngừa và điều trị hội chứng chuyển hóa.

Một thử nghiệm ngẫu nhiên mù đôi, có đối chứng với giả dược trên 69 đối tượng có LDL cao và không có tiền sử bệnh mạch vành không cho thấy tác dụng hạ lipid máu từ chiết xuất dâm bụt. 36Nhóm điều trị nhận được 1.000 mg / ngày chiết xuất dâm bụt trong 90 ngày bên cạnh chế độ ăn uống và hoạt động thể chất. Trọng lượng cơ thể, nồng độ LDL trong huyết thanh, cholesterol và chất béo trung tính đều giảm ở cả nhóm chiết xuất và nhóm giả dược, không có sự khác biệt đáng kể giữa 2 nhóm. Có khả năng những tác động tích cực là do hoạt động ăn kiêng và tập thể dục. Người ta thắc mắc tại sao kết quả của nghiên cứu này không có tác dụng gì trong khi 3 nghiên cứu trước đó được mô tả ở trên, đều cho kết quả khả quan. Một khả năng là liều lượng và sản phẩm được sử dụng trong cả 4 nghiên cứu là khác nhau. Một người dùng một loại trà; một loại hoa đã qua sử dụng sấy khô, tán thành bột; một người khác sử dụng một loại bột chiết xuất tiêu chuẩn của các lá đài của hoa; và phương pháp này sử dụng cồn etylic / chiết xuất nước của lá, sấy khô và sau đó tán thành bột. Có thể coi rằng các chế phẩm khác nhau này sẽ mang lại kết quả khác nhau. Lựa chọn sản phẩm nhất quán hơn và liều lượng được sử dụng trong các thử nghiệm ngẫu nhiên lớn hơn có thể làm rõ biện pháp can thiệp tốt nhất để sử dụng.

Tăng huyết áp cũng có thể cải thiện khi sử dụng hoa râm bụt. Tác dụng hạ huyết áp của trà chua (ST) = Hibiscus sabdariffa được so sánh với trà đen (BT) ở bệnh nhân tiểu đường loại II bị huyết áp cao nhẹ. 37

Các bệnh nhân được phân ngẫu nhiên để uống một tách trà dâm bụt hoặc trà đen 2 lần mỗi ngày trong 1 tháng. Huyết áp tâm thu (HATT) trung bình ở nhóm dùng dâm bụt giảm từ 134,4 ± 11,8 mmHg khi bắt đầu nghiên cứu xuống 112,7 ± 5,7 mmHg sau 1 tháng. HATT trung bình thay đổi từ 118,6 ± 14,9 thành 127,3 ± 8,7 mmHg ở nhóm trà đen trong cùng khoảng thời gian. Không có ảnh hưởng có ý nghĩa thống kê đến huyết áp tâm trương trung bình ở cả hai nhóm. Sự giảm huyết áp tâm thu này có liên quan đến lâm sàng, làm giảm huyết áp tâm thu trong phạm vi tiền tăng huyết áp đến huyết áp tâm thu bình thường. Chúng tôi không biết liệu huyết áp tâm thu có thể hạ xuống bằng 1 tách trà dâm bụt ở những người bị tăng huyết áp giai đoạn I hoặc giai đoạn II hay không.

Một nghiên cứu so sánh lâm sàng ngẫu nhiên, có đối chứng, mù đôi được thực hiện trên chiết xuất H. sabdariffa và lisinopril (đối chứng) trên bệnh nhân tăng huyết áp giai đoạn I hoặc II. 38 Chiết xuất hoa dâm bụt dạng bột, khô được pha trong 250 mg nước, chứa tổng cộng 250 mg anthocyanins trong 4 tuần, và nhóm đối chứng nhận được 10 mg lisinopril / ngày. Kết quả cho thấy chiết xuất Hibiscus làm giảm huyết áp từ 146/98 mmHg xuống 130/86 mmHg ( P<0,05) Giảm huyết áp thấp hơn khi dùng lisinopril. Dựa trên dữ liệu nghiên cứu, các tác giả kết luận rằng chiết xuất dâm bụt có tác dụng hạ huyết áp đáng kể thông qua ít nhất 2 cơ chế tác dụng: tác dụng lợi tiểu (có khả năng là chất đối kháng aldosterone) và tác dụng ức chế men chuyển. Các tác giả nghiên cứu cũng lưu ý rằng hoạt động lợi tiểu không làm thay đổi nồng độ kali huyết tương và không có tác dụng mineralocorticoid.

Một đánh giá của Cochrane về tác dụng của Hibiscus đối với huyết áp được xuất bản vào năm 2010 đã đưa ra 5 bài báo. 39 Những người đánh giá bao gồm các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCTs) trong thời gian từ 3-12 tuần so sánh hibiscus với giả dược hoặc không can thiệp gì cả. Tất cả 5 nghiên cứu này đều cho thấy huyết áp tâm thu giảm đáng kể. Mặc dù họ không thể đưa ra kết luận đáng tin cậy về lợi ích của hoa râm bụt đối với việc kiểm soát hoặc giảm huyết áp ở bệnh nhân cao huyết áp, nhưng trong các bài báo đáp ứng các tiêu chí đưa vào, các tác dụng có lợi đã được tìm thấy trong điều trị tăng huyết áp bằng hoa râm bụt. Tuy nhiên, những người đánh giá lưu ý rằng cần có các RCT được thiết kế tốt, được kiểm soát bằng giả dược.

Chống chỉ định

Hồ sơ an toàn của dâm bụt là tuyệt vời. Không có phản ứng phụ đã được chứng minh, dâm bụt có trạng thái Được Công nhận là An toàn (GRAS).

Liều lượng lâm sàng cho học viên

Một lần nữa, rất khó để làm rõ các khuyến nghị về liều lượng khi các sản phẩm khác nhau được sử dụng trong các nghiên cứu khác nhau. Các liều sau đây đã được sử dụng trong mỗi nghiên cứu tích cực:

  • Đối với rối loạn lipid máu: 1.000 mg thảo mộc khô, 1 tách trà, hoặc 100 mg thầu chiết xuất tiêu chuẩn hóa
  • Đối với bệnh tăng huyết áp: 1 tách trà thầu dầu hoặc bột chiết xuất từ hoa dâm bụt khô (250 mg anthocyanins) mỗi ngày

Tóm lược

Hai loại cây này, táo gai và dâm bụt, có tác dụng chữa bệnh từ lâu trong dân tộc như thuốc bổ tim. Gần đây hơn, chúng tôi đã tích lũy dữ liệu đáng kể với kết quả đáng khích lệ. Điều này đã được áp dụng trong lĩnh vực suy tim sung huyết đối với táo gai, nhưng việc sử dụng táo gai trong bệnh tăng huyết áp và đau thắt ngực không nên được giảm bớt. Các nghiên cứu về cây dâm bụt đã được thực hiện nhiều hơn trong lĩnh vực tăng huyết áp và rối loạn lipid máu. Các học viên nên được khuyến khích về các nghiên cứu hiện đại trong các lĩnh vực này, mặc dù RCTs chất lượng cao mạnh mẽ hơn sẽ được hoan nghênh và là một bổ sung xứng đáng cho khả năng của chúng tôi để giúp giảm bớt tác động của bệnh tim mạch. Đối với số lượng ngày càng tăng của bệnh nhân từ chối statin,

Giới thiệu về tác giả

Hibiscus , Hawthorn ( táo gai ) và rối loạn TIM MẠCH 2

Tori Hudson, ND, tốt nghiệp Đại học Quốc gia về Y học Naturopathic (NUNM) vào năm 1984 và đã phục vụ trường cao đẳng với nhiều năng lực. Cô hiện là giáo sư lâm sàng tại NUNM, Đại học Tây Nam về Y học Naturopathic, và Đại học Bastyr. Hudson là giám đốc y tế của A Woman’s Time ở Portland, Oregon, đồng thời là giám đốc nghiên cứu sản phẩm và giáo dục của VITANICA . Cô là người sáng lập và đồng giám đốc của Hiệp hội Nghiên cứu và Giáo dục Tự nhiên (NERC), một tổ chức phi lợi nhuận về các khu cư trú tự nhiên được công nhận. Hudson là giảng viên của Học viện Y tế & Sức khỏe Tích hợp, Học viện Y tế & Sức khỏe Tích hợp. Trang web của cô ấy là drtorihudson.com .

Người giới thiệu

1. Heron MP, Hoyert DL, Murphy SL, Xu JQ, Kochanek KD, Tejada-Vera B. Báo cáo thống kê quan trọng quốc gia. 2009; 57 (14). Hyattsville, MD: Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia.

2. Heron MP. Báo cáo thống kê quan trọng quốc gia. 2007; 56 (5). Hyattsville, MD: Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia.

3. Lloyd-Jones D, Adams RJ, Brown TM, et al. Thống kê Bệnh tim và Đột quỵ — Cập nhật năm 2010. Báo cáo của Ủy ban Thống kê Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Tiểu ban Thống kê Đột quỵ. Vòng tuần hoàn. 2010; 121: e1-e170.

4. Bahourun T, Gressier B, Trotin F, và cộng sự. Hoạt động thu gom các loài oxy của các chất chiết xuất phenolic từ các cơ quan thực vật tươi táo gai và các chế phẩm dược phẩm. Thuốc Arzneim Forsch Res. Năm 1996; 11: 1086-1089.

5. Bahourun T, Trotin F, Pommery J, và cộng sự. Các hoạt động chống oxy hóa của chiết xuất Crataegus monogyna. Planta Med. Năm 1994, 60: 323-328.

6. Brehm M, Schiller E, Zeller W. Có thể so sánh hoạt tính kháng u của coxorubicin cộng với hai chế phẩm chiết xuất từ thực vật nhặt rác triệt để (Ginkgo biloba, Crataegus oxyacantha) và của riêng doxorubicin. Đóng góp Oncol . 1995; 48: 48-52.

7. Holubarsch C, Colucci W, Meinertz T, và cộng sự. Hiệu quả và độ an toàn của chiết xuất Crataegus WS 1442 ở bệnh nhân suy tim: Thử nghiệm SPICE. Eur J Suy tim . 2008; 10: 1255-1263.

8. Pittler M, Schmidt K, Ernst E. Chiết xuất cây táo gai để điều trị suy tim mãn tính: phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên. Là J Med . Năm 2003; 114 (8): 665-674.

9. Weihmayr T, Ernst E. Hiệu quả điều trị của Crataegus. Fortschr Med. Năm 1996; 114 (1-2): 27-29.

10. Beier A, Konigstein R, Samec V. Kinh nghiệm lâm sàng với thuốc phối hợp crataegus-pentaerythrityl-tetranitrate trong các bệnh tim do xơ cứng mạch vành ở tuổi già. Wien Med Wochenschr . Năm 1974; 124 (24): 378-381.

11. Iwamoto M, Sato T, Ishizaki T. Tác dụng lâm sàng của Crataegus trong bệnh tim thiếu máu cục bộ hoặc tăng huyết áp oricin. Một nghiên cứu mù đôi đa trung tâm. Planta Med . 1981; 42 (1): 1-16.

12. Degenring F, Suter A, Weber M, và cộng sự. Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng giả dược mù đôi về chiết xuất tiêu chuẩn hóa từ quả Crataegus tươi (Crataegisan) trong điều trị bệnh nhân suy tim sung huyết NYHA II. Phytomedicine . 2003; 10 (5): 363-369.

13. Tauchert M, Gildor A, Lipinski J. Chiết xuất Crataegus liều cao WS 1442 trong điều trị suy tim NYHA giai đoạn II. Herz . 1999; 24 (6): 465-474.

14. Tauchert M, Ploch M, Hubner W. Hiệu quả của chiết xuất táo gai LI 132 so với thuốc ức chế men chuyển captopril: nghiên cứu mù đôi đa trung tâm với 132 NYHA Giai đoạn II. Munch Med Wochenschr . Năm 1994; 136 (bổ sung 1): S27-S33.

15. Schroder D, Weiser M, Klein P. Hiệu quả của chế phẩm Crataegus vi lượng đồng căn so với liệu pháp thông thường đối với suy tim nhẹ (NYHA II): kết quả của một nghiên cứu thuần tập quan sát. Eur J Suy tim . 2003; 5 (3): 319-326.

16. Walker A, Marakis G, Simpson E, và cộng sự. Tác dụng hạ huyết áp của táo gai đối với bệnh nhân tiểu đường dùng thuốc theo toa: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Br J Gen Pract . 2006 Tháng 6; 56 (527): 437-443.

17. Asgary S, Naderi G, Sadeghi M, và cộng sự. Tác dụng hạ huyết áp của Crataegus curvisepala Lind Iran: một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi. Thuốc Exp Clin Res . Năm 2004, 30 (5-6): 221-225.

18. Walker A, Marakis G, Morris A, Robinson P. Hiệu quả hạ huyết áp đầy hứa hẹn của chiết xuất táo gai: một nghiên cứu thí điểm mù đôi ngẫu nhiên về tăng huyết áp nhẹ, cơ bản. Phytother Res. 2002 Tháng 2; 16 (1): 48-54.

19. WEng W, Zhang W, Liu F, et al. Hiệu quả điều trị của Crataegus pinnatifida trên 46 trường hợp đau thắt ngực – một nghiên cứu mù đôi. J Tradit Chin Med . Năm 1984; 4 (4): 293-294.

20. Petkov V. Cây có tác dụng hạ huyết áp, chống phong hóa và làm giãn mạch vành. Là J Chin Med . Năm 1979; 7: 197-236.

21. Wegrowski J, Robert A, Moczar M. Ảnh hưởng của các oligome procyanidolic lên thành phần của động mạch chủ thỏ bình thường và tăng cholesterol máu. Dược phẩm sinh học . Năm 1984; 33: 3491-3497.

22. Trunzler V, Schuler E. Vergleichende Studien uber Wirkungen eines Crataegus-Extraktes, ven Digitoxin, Dikgoxin và y-Strophanthin am isolierten Warmbluterherzen. Thuốc Arzneim Forsch Res . Năm 1962; 12: 198.

23. Della Loggia R, Tubara A, Zilli C, Redaelli C. Tác dụng trầm cảm của Crataegus oxyacantha L trên hệ thần kinh trung ương ở chuột. Dược phẩm . Năm 1983; 51: 319-324.

24. Hahn F, Klinkhammer F, Oberdorf A. Darstellung und pharmakologische Untersuchungen eins neuen therapeutischen Wirkstoffes aus Crataegus oxyacantha. Thuốc Arzneim Forsch Res . Năm 1960; 10: 825-826.

25. Ulbright C, Basch E. Tài liệu tham khảo về thảo mộc và chất bổ sung tiêu chuẩn tự nhiên. Elsevier Mosby. (St. Louis, 2005)

26. Franz M, Franz G. Dâm bụt sabdariffa. Phytotherapy . Năm 1988; 9 (2): 63.

27. Adegunloye B, Omoniyi J, Owolabi O, et al. Cơ chế tác dụng hạ huyết áp của chiết xuất đài hoa của Hibiscus sabdariffa ở chuột. Afr J Med Med Khoa học viễn tưởng . Năm 1996; 25: 235-238.

28. Ali M, Salih W, Mohamed A, Homeida A. Điều tra khả năng chống co thắt của đài hoa Hibiscus sabdariffa. J Ethnopharmacol . Năm 1991, 31: 249-257.

29. Odigie I, Ettarh R, Adigun S. Sử dụng mãn tính chiết xuất nước của Hibiscus sabdariffa làm giảm tăng huyết áp và đảo ngược chứng phì đại tim ở chuột tăng huyết áp 2K-1C. J Ethnopharmacol . 2003; 86: 181-185.

30. Onyenekwe P, Ajani E, Ameh D, Gamaniel K. Tác dụng hạ huyết áp của truyền đài hoa roselle ở chuột tăng huyết áp tự phát và so sánh độc tính của nó với tác dụng của nó ở chuột Wistar. Cơ chế sinh hóa tế bào . 1999; 17: 199-206.

31. Chen C, Chou F, Ho W, và cộng sự. Tác dụng ức chế của Hibiscus sabdariffa L extact đối với quá trình oxy hóa lipoprotein mật độ thấp và chống tăng lipid máu ở chuột ăn fructose và cho ăn cholesterol. J Sci Food Agr . 2004; 84: 1989-1996.

32. Herra-Arellano A, Flores-Romero S, Chavez-Soto M, Tortoriello J. Hiệu quả và khả năng dung nạp của chiết xuất chuẩn hóa từ Hibiscus sabdariffa ở bệnh nhân tăng huyết áp nhẹ đến trung bình: một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên và có đối chứng. Phytomedicine . 2004; 11: 375-382.

33. Lin T, Lin H, Chen C, và cộng sự. Chiết xuất hoa dâm bụt sabdariffa làm giảm cholesterol huyết thanh ở nam giới và phụ nữ. Nutr Res . 2007; 27: 140-145.

34. Mozaffari-Khosravi H, Jalali-Khanabadi B, Afkhami-Ardehani M, Fatehi F. Ảnh hưởng của trà chua (Hibiscus sabdariffa) trên hồ sơ lipid và lipoprotein ở bệnh nhân tiểu đường loại II. J Altern và Comp Med . 2009; 15 (8): 899-903.

35. Gurrola-Diaz C, Garcia-Lopez P, Sanchez-Enriquez S, và cộng sự. Ảnh hưởng của bột chiết xuất Hibiscus sabdariffa và điều trị dự phòng (chế độ ăn uống) trên hồ sơ lipid của bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa (MeSy). Phytomedicine . 2010; 17: 500-505.

36. Kuriyan R, Kumar D, Rajendran R, Kurpad A. Đánh giá tác dụng hạ lipid máu của chiết xuất từ lá Hibiscus sabdariffa ở người Ấn Độ tăng lipid máu: một thử nghiệm mù đôi, có đối chứng với giả dược. BMC Compl và Alt Med . 2010; 10: 27.

37. Mozaffari-Khosravi H, Jalali-Khanabadi B, Afkhami-Ardekani M, et al. Tác dụng của trà chua (Hibiscus sabdariffa) đối với bệnh tăng huyết áp ở bệnh nhân tiểu đường loại II. J Tăng huyết áp ở người . 2009; 23: 48-54.

38. Herrera-Arellano A, Miranda-Sanchez J, Avila-Castro P, et al. Tác dụng lâm sàng của sản phẩm thảo dược chuẩn hóa Hibiscus sabdariffa trên bệnh nhân cao huyết áp. Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với Lisinopril. Planta Med . 2007; 73: 6-12.

39. Ngamjarus c, Pattanittum P, Somboonporn C. Roselle điều trị tăng huyết áp ở người lớn. Cochrane Database Syst Rev. 2010; Ngày 20 tháng 1 (1): CD007894.