fbpx
Ô nhiễm không khí làm giảm cân khi sinh 1

Ô nhiễm không khí làm giảm cân khi sinh

Bởi Jacob Schor, ND, FABNO

Tài liệu tham khảo

Smith RB, Fecht D, Gulliver J, và cộng sự. Tác động của ô nhiễm không khí và tiếng ồn giao thông đường bộ ở London lên cân nặng khi sinh: nghiên cứu thuần tập dựa trên dân số hồi cứu. BMJ . 2017; 359: j5299.

Thiết kế

Đây là một nghiên cứu thuần tập dựa trên dân số hồi cứu nhằm điều tra mối quan hệ giữa cân nặng khi sinh và việc tiếp xúc với ô nhiễm không khí và tiếng ồn từ giao thông đường bộ.

Những người tham gia

Nghiên cứu bao gồm tất cả các ca sinh sống ở khu vực London rộng lớn hơn xảy ra từ năm 2006 đến năm 2010. Đường cao tốc quỹ đạo M25 được sử dụng làm ranh giới. Sử dụng sổ đăng ký khai sinh chính thức, các nhà nghiên cứu đã xác định được 671.509 ca sinh đơn. Trong số này, 7.493 ca sinh đã bị loại bỏ vì nơi cư trú của bà mẹ gần ranh giới khu vực nghiên cứu. Các ca sinh bị loại trừ vì một số lý do khác bao gồm ca sinh dưới 24 tuần, cân nặng khi sinh không hợp lý và thiếu tuổi thai. Cuối cùng, có 540.365 ca sinh được đưa vào phân tích.

Tiếp xúc với Ô nhiễm

Phần mềm hiện đại cho phép mã hóa địa lý nơi ở của bà mẹ đến từng phần nhỏ của mét. Nồng độ trung bình hàng tháng của nitơ điôxít (NO 2 ), ôxít nitơ (NOx), ôzôn (O 3 ), vật chất dạng hạt (PM) có đường kính <10 µm (PM 10 ) từ khí thải giao thông và PM có đường kính <2,5 µm ( PM 2.5 ) từ khí thải được ước tính cho các lưới điện 20 m x 20 m trên toàn thành phố. Mức ồn giao thông đường bộ được mô hình hóa thành độ phân giải 0,1 dB cho tất cả các địa chỉ mẹ được mã hóa địa lý.

Các biện pháp kết quả

Trẻ nhẹ cân được định nghĩa là cân nặng lúc sinh <2.500 g (5,5 lbs) ở tuổi thai ít nhất 37 tuần. Nhỏ so với tuổi thai (SGA) được định nghĩa là cân nặng khi sinh của tuổi thai nhỏ hơn tuổi thứ 10 theo giới tính và dân tộc.

Phát hiện chính

Ô nhiễm không khí từ giao thông đường bộ ở London ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của thai nhi. Các tác giả ước tính rằng 3% các ca sinh non đủ tháng ở London có nguyên nhân trực tiếp là do phơi nhiễm nhiều trong thai kỳ với PM 2,5 (> 13,8 μg / m 3 ).

Cân nặng khi sinh thấp là một yếu tố dự báo quan trọng về sức khỏe tương lai của trẻ sơ sinh.

Những dữ liệu này không cho thấy rằng tiếng ồn giao thông ảnh hưởng đến cân nặng khi sinh. Mỗi phần tư gia tăng tiếp xúc với ô nhiễm không khí có liên quan đến tỷ lệ sinh con nhẹ cân tăng từ 2% đến 6%. Các xu hướng thống kê đã được nhìn thấy đối với việc giảm trọng lượng sơ sinh khi tiếng ồn giao thông đường bộ tăng lên nhưng đã bị suy yếu khi được điều chỉnh theo các chất ô nhiễm không khí liên quan đến giao thông. Tiếp xúc với PM 2.5 cả từ tình trạng tắc nghẽn giao thông và các nguồn khác luôn có liên quan đến việc tăng nguy cơ sinh con nhẹ cân.

Thực hành hàm ý

Hãy bắt đầu bằng cách làm rõ lý do tại sao trẻ nhẹ cân lại là mối quan tâm như vậy.

Trong thời gian gần, trẻ nhẹ cân có nhiều khả năng gặp phải những hậu quả bất lợi như đẻ sớm, suy thai, phải mổ lấy thai, điểm Apgar thấp, hạ đường huyết, nhập viện và tử vong. 1 Phụ nữ sinh ra nhẹ cân có nhiều khả năng bị tiền sản giật khi bản thân họ mang thai nhiều thập kỷ sau đó, do đó đặc điểm này được di truyền giữa các thế hệ. 2 Trẻ sơ sinh nhẹ cân có liên quan đến bất thường cấu trúc não và suy giảm chức năng nhận thức. 3

Cân nặng khi sinh thấp là một yếu tố dự báo quan trọng về sức khỏe tương lai của trẻ sơ sinh. Các mô hình chuyển động khi sinh do nhẹ cân có thể ảnh hưởng đáng kể đến cấu tạo và sự phát triển của cơ thể khi đứa trẻ trưởng thành, có thể dự đoán các vấn đề về cân nặng và các vấn đề sức khỏe khác nhau sau này trong cuộc sống. 4,5 Cân nặng khi sinh thấp có liên quan đến lượng lipoprotein mật độ thấp (LDL) và mức cholesterol toàn phần cao ở nam giới, tăng huyết áp và đái tháo đường ở phụ nữ từ 40 đến 69. 6

Trước khi xem xét kết quả nghiên cứu này của Smith và cộng sự, chúng ta cần tạm dừng một chút và xem xét nghiên cứu này trong bối cảnh của một số bài báo gần đây khác. Một số nghiên cứu được công bố trong cùng khoảng thời gian đã cố gắng trả lời liệu ô nhiễm không khí có làm tăng nguy cơ sinh con nhẹ cân hay không. Bài báo này của Smith và cộng sự chỉ là một trong 4 nghiên cứu tương tự được công bố vào tháng 12 năm 2017, theo cơ sở dữ liệu PubMed.

Cũng đã được công bố vào tháng 12, một nghiên cứu của Kingsley và cộng sự đã kiểm tra tác động của ô nhiễm không khí xung quanh đối với sinh non ở Rhode Island trong một nghiên cứu tại bệnh viện. Các tác giả lưu ý rằng không khí ở Rhode Island tương đối sạch với mức độ hạt vật chất trong không khí thấp so với các địa điểm được nghiên cứu trong các báo cáo trước đó. Tuy nhiên, nhóm của Kingsley đã báo cáo trên Tạp chí Dịch tễ học và Sức khỏe Cộng đồng rằng việc tăng phơi nhiễm PM 2,5 có liên quan đến việc giảm 12 đến 16 gam trọng lượng khi sinh (N = 61,640). Nhóm của Kingsley ước tính rằng cứ tăng 2,5 µg / m 3 khi tiếp xúc với PM 2,5 trong thai kỳ, nguy cơ sinh non tăng 4%. 7

Liu và cộng sự đã kiểm tra sự tiếp xúc của bà mẹ với vật chất dạng hạt ở Thượng Hải Trung Quốc và trong một bài báo xuất bản vào tháng 12 năm 2017, đã báo cáo những tác động đáng kể hơn so với các nhà nghiên cứu ở Rhode Island. Các hiệu ứng có lẽ lớn hơn bởi vì tình trạng ô nhiễm ở Thượng Hải là tồi tệ hơn đáng kể: Nồng độ trung bình hàng năm là PM 2.5 ở Thượng Hải là 56,19 mg / m 3 trong năm 2013. Các tác giả ước tính rằng 33% số trường hợp sinh non và 23% số ca sinh cân nặng khi sinh thấp trong Thượng Hải là nguyên nhân trực tiếp cho việc phơi nhiễm PM 2.5 . số 8

Trong một ấn phẩm khác vào tháng 12, Ng et al đã báo cáo phân tích chi tiết của họ về dữ liệu về số ca sinh ở California (N = 1.050.330). Mức tăng phơi nhiễm với tổng PM 2,5 liên quan có liên quan đến việc tăng 7,7% nguy cơ trẻ sơ sinh nhẹ cân. Nghiên cứu này trình bày chi tiết về loại hạt và báo cáo các rủi ro khác nhau tùy thuộc vào loại hạt được tạo ra; Tỷ lệ trẻ nhẹ cân tăng 7,7% do các hạt amoni sulfat, 5,6% bởi các hạt trong đất và 3,1% bởi amoni nitrat. Sự khác biệt về khu vực, chẳng hạn như nội địa so với ven biển và miền bắc so với miền nam, cũng có tác dụng. 9

Như đã đề cập, những nghiên cứu này đã được công bố vào tuần đầu tiên của tháng Mười Hai. Một cuộc tìm kiếm tài liệu y khoa ít hơn trong suốt mùa hè năm 2017 đã tìm thấy một loạt các báo cáo tương tự từ các địa điểm trên khắp thế giới bao gồm Tế Nam, Trung Quốc, 10 Scotland, 11 Connecticut, 12 và Cape Cod, Massachusetts. 13 Kết quả từ cơn bão nghiên cứu này khá nhất quán, đủ để chúng ta nên chú ý: Tiếp xúc với ô nhiễm không khí trong thời kỳ mang thai rất có thể làm tăng nguy cơ sinh con nhẹ cân của phụ nữ.

Ở chuột dường như có những giai đoạn rời rạc trong thời kỳ mang thai khi thực nghiệm tiếp xúc với các hạt mịn gây bất lợi hơn cho việc mang thai và có nhiều khả năng làm tăng nguy cơ sinh con nhẹ cân. 14 Điều này cũng đúng cho nghiên cứu hiện tại (Smith và cộng sự). Tiếp xúc với các chất ô nhiễm không khí liên quan đến giao thông ban đầu trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba có tác động nhiều hơn đến trẻ sơ sinh nhẹ cân hơn phơi nhiễm ở tam cá nguyệt đầu tiên. Ngược lại, tiếp xúc với PM 2.5 trong tam cá nguyệt sớm hơn có liên quan chặt chẽ với SGA hơn phơi nhiễm trong tam cá nguyệt thứ ba. Có vẻ như không có thời gian tốt để tiếp xúc.

Walter Crinnion, trong một bài đánh giá về ô nhiễm không khí được xuất bản trên tạp chí này năm 2015, đã kết luận:

Cần phải tập trung nhiều hơn vào việc nhận ra vai trò quan trọng của các chất ô nhiễm không khí thông thường đối với sức khỏe, với các hành động tương xứng được thực hiện để giảm mức độ ô nhiễm không khí thông thường trong nhà – một môi trường mà hầu hết mọi người đang kiểm soát. Rất có thể một trong những phương pháp phòng bệnh hiệu quả nhất là lắp đặt một máy lọc không khí chất lượng cao trong nhà. 15

Kết luận của ông bây giờ dường như đặc biệt đúng đối với phụ nữ khi mang thai.

Thông tin về các Tác giả

Ô nhiễm không khí làm giảm cân khi sinh 2

Jacob Schor, ND, FABNO , tốt nghiệp Đại học Quốc gia về Y học Naturopathic, Portland, Oregon và gần đây đã nghỉ việc tại Denver, Colorado. Ông giữ cương vị chủ tịch với Hội Colorado của Naturopathic Bác sĩ và là thành viên trong quá khứ của ban giám đốc của Hiệp hội Ung thư của Naturopathic Bác sĩ và Hiệp hội các Naturopathic Bác sĩ Mỹ . Ông được công nhận là thành viên của Hội đồng Ung thư Tự nhiên Hoa Kỳ. Anh ấy phục vụ trong ban biên tập của Tạp chí Quốc tế về Y học Tự nhiên Tin tức và Đánh giá về Bệnh Tự nhiên (NDNR) , và Y học Tích hợp: Tạp chí Bác sĩ của Bệnh viện.. Năm 2008, ông đã được trao Giải thưởng Vis do Hiệp hội các bác sĩ điều trị bệnh tự nhiên Hoa Kỳ trao tặng. Bài viết của anh ấy xuất hiện thường xuyên trên NDNR , Townsend Letter và Natural Medicine Journal,  nơi anh ấy là biên tập viên Tóm tắt & Bình luận trước đây.

Người giới thiệu

  1. Karlsen HO, Johnsen SL, Rasmussen S, Kiserud T. Dự đoán kết quả chu sinh bất lợi của thai nhỏ so với tuổi thai bằng cách sử dụng trung tâm kích thước và trung tâm tăng trưởng có điều kiện. Siêu âm Gynecol Sản khoa . 2016; 48 (2): 217-223
  2. Sherf Y, Sheiner E, Shoham Vardi I, et al. Mẹ nào con nấy: nhẹ cân và tiền sản giật có xu hướng tái phát ở thế hệ sau. J Matern Thai nhi Sơ sinh . 2017: 1-7.
  3. Farajdokht F, Sadigh-Eteghad S, Dehghani R, et al. Trẻ sơ sinh nhẹ cân có liên quan đến bất thường cấu trúc não và suy giảm chức năng nhận thức: một đánh giá có hệ thống. Brain Cogn . 2017; 118: 80-89.
  4. Abera M, Tesfaye M, Girma T, et al. Mối liên quan giữa cấu tạo cơ thể lúc mới sinh và sự phát triển của trẻ lúc 2 tuổi: một nghiên cứu thuần tập tiến cứu giữa trẻ em Ethiopia. Eur J Clin Nutr . 2017; 71 (12): 1411-1417.
  5. Ferreira VR, Jardim TV, Póvoa TR, et al. Cân nặng khi sinh và mối liên quan của nó với huyết áp và tình trạng dinh dưỡng ở thanh thiếu niên [được xuất bản trực tuyến trước khi in ngày 24 tháng 8 năm 2017]. J Nhi (Rio J) .
  6. Katsuragi S, Okamura T, Kokubo Y, Ikeda T, Miyamoto Y. Các yếu tố nguy cơ tim mạch và cân nặng khi sinh ở dân số nói chung Nhật Bản. J Sản khoa Gynaecol Res . 2017; 43 (6): 1001-1007.
  7. Kingsley SL, Eliot MN, Glazer K, et al. Ô nhiễm không khí xung quanh mẹ, sinh non và các dấu hiệu tăng trưởng của thai nhi ở Rhode Island: kết quả của một nghiên cứu liên kết dựa trên bệnh viện. J Sức khỏe Cộng đồng Epidemiol . 2017; 71 (12): 1131-1136.
  8. Liu A, Qian N, Yu H, Chen R, Kan H. Ước tính gánh nặng bệnh tật đối với trẻ sinh non và trẻ sơ sinh nhẹ cân do tiếp xúc với chất dạng hạt mịn của người mẹ ở Thượng Hải, Trung Quốc. Khoa học Tổng hợp Môi trường . 2017; 609: 815-821.
  9. Ng C, Malig B, Hasheminassab S, Sioutas C, Basu R, Ebisu K. Tỷ lệ nguồn vật chất dạng hạt mịn và nguy cơ trẻ sơ sinh nhẹ cân đủ tháng ở California: khám phá sự thay đổi theo vùng và đặc điểm của bà mẹ. Khoa học Tổng hợp Môi trường . 2017; 605-606: 647-654.
  10. Wu H, Jiang B, Geng X, et al. Tiếp xúc với vật chất dạng hạt mịn khi mang thai và nguy cơ sinh con nhẹ cân đủ tháng ở Tế Nam, Trung Quốc, 2014-2016 [xuất bản trực tuyến trước khi in ngày 24 tháng 6 năm 2017]. Int J Hyg Môi trường Sức khỏe .
  11. Clemens T, Turner S, Dibben C. Sự tiếp xúc của bà mẹ với ô nhiễm không khí xung quanh và sự phát triển của thai nhi ở Đông Bắc Scotland: một nghiên cứu dựa trên dân số sử dụng phương pháp siêu âm định kỳ. Môi trường Int . 2017; 107: 216-226.
  12. Warren JL, Son JY, Pereira G, Leaderer BP, Bell ML. Điều tra tác động của việc di chuyển trong khu dân cư của bà mẹ đối với việc xác định các cửa sổ quan trọng về tính nhạy cảm với ô nhiễm không khí xung quanh khi mang thai [được xuất bản trực tuyến trước khi in ngày 19 tháng 10 năm 2017]. Là J Epidemiol .
  13. Wesselink AK, Carwile JL, Fabian MP, et al. Khu dân cư gần đường giao thông và bệnh thiếu máu cục bộ nhau thai trong một nghiên cứu sức khỏe gia đình ở Cape Cod. Int J Môi trường Res Health Public Health . 201; 14 (7): E682.
  14. Blum JL, Chen LC, Zelikoff JT. Tiếp xúc với vật chất dạng hạt xung quanh trong thời kỳ mang thai cụ thể gây ra các hậu quả sản khoa bất lợi ở chuột. Quan điểm về sức khỏe môi trường . 2017; 125 (7): 077020.
  15. Crinnion W. Ô nhiễm không khí, bệnh tật và tử vong: vật chất dạng hạt là mối đe dọa sức khỏe toàn cầu. Tạp chí Y học Tự nhiên . 2015; 7 (91). https://www.naturalmedicinejournal.com/journal/2015-09/air-pollution-disease-and-mortality . Truy cập ngày 28 tháng 2 năm 2018.