fbpx
Phát hiện đáng ngạc nhiên giữa Cá chiên và Suy tim 1

Phát hiện đáng ngạc nhiên giữa Cá chiên và Suy tim

Bởi Jacob Schor, ND, FABNO

Trang thân thiện với máy inTrang thân thiện với máy in

Tài liệu tham khảo

Belin RJ, Greenland P, Martin L, et al. Ăn cá và nguy cơ suy tim do sự cố: Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ. Suy tim mạch. Ngày 24 tháng 5 năm 2011 [Epub trước bản in]

Thiết kế

Nghiên cứu hồi cứu này đã so sánh lượng thức ăn được báo cáo của nhiều loại cá và dầu cá với tỷ lệ mắc bệnh suy tim trong 10 năm. Việc hấp thụ cá nướng hoặc nướng, cá chiên, axit béo omega-3 và axit béo chuyển hóa (TFA) được xác định từ bảng câu hỏi tần suất thực phẩm.

Những người tham gia

Dữ liệu thu thập từ 84.493 người tham gia trong Nghiên cứu quan sát Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ (WHI-OS) đã được phân tích trong nghiên cứu này. Những người tham gia đều là nữ, tuổi từ 50–79, thuộc nhiều sắc tộc và nền tảng khác nhau. Những người tham gia đã được theo dõi trung bình 10 năm kết thúc vào tháng 8 năm 2008. Họ không mắc bệnh tim khi bắt đầu nghiên cứu.

Phương pháp nghiên cứu: Tiêu thụ cá nướng hoặc nướng được chia thành 5 loại tần suất: dưới 1 khẩu phần / tháng, 1-3 / tháng, 1–2 / tuần, 3–4 / tuần và ≥5 / tuần. Lượng cá chiên được phân thành 3 loại tần suất: ít hơn 1 khẩu phần mỗi tháng, 1-3 / tháng và ≥1 / tuần. Mối liên hệ giữa ăn cá hoặc axit béo và suy tim sự cố được xác định bằng cách sử dụng mô hình Cox, điều chỉnh các yếu tố nguy cơ suy tim khác.

Các biện pháp kết quả

Các mô hình nguy cơ tỷ lệ cox với khoảng tin cậy 95% được xây dựng để kiểm tra mối liên quan giữa tần suất tiêu thụ cá nướng hoặc nướng, cá rán, axit béo omega-3 và axit béo chuyển hóa và nguy cơ suy tim.

Phát hiện chính

Ăn 5 phần cá nướng hoặc nướng trở lên mỗi tuần giúp giảm nguy cơ suy tim 30% (HR 0,7; KTC 95%: 0,51, 0,95). Tác động này chủ yếu là do tiêu thụ cá sẫm màu – đặc biệt là cá hồi, cá thu và cá xanh. Ăn cá chiên 1 hoặc nhiều lần một tuần có liên quan đến việc tăng 48% nguy cơ mắc bệnh suy tim (HR 1,48; KTC 95%: 1,19, 1,84). Không có mối liên hệ nào giữa việc tiêu thụ chất bổ sung dầu cá omega-3 hoặc lượng axit béo chuyển hóa với bệnh suy tim.

Thực hành hàm ý

Kết quả của nghiên cứu này thay đổi 2 giả định cơ bản mà chúng ta thường đưa ra. Đầu tiên là ăn cá tốt cho tim mạch. Ý tưởng này cần được sửa đổi thành, “Nếu được nấu chín đúng cách, cá rất tốt cho tim mạch của bạn. Nếu chiên, cá có hại cho tim của bạn ”.

Giả thiết cơ bản thứ hai cần được kiểm tra là bổ sung dầu cá sẽ mang lại lợi ích tương tự như ăn cá. Thử nghiệm lớn này không thể tìm thấy bất kỳ sự giảm suy tim đáng kể nào liên quan đến việc bổ sung omega-3.

Mặc dù nghiên cứu này khẳng định kiến thức phổ biến rằng cá tốt cho tim mạch, nhưng tầm quan trọng của tác dụng cá chiên là đáng ngạc nhiên và cầu xin lời giải thích. Dữ liệu từ nghiên cứu này cho thấy một khẩu phần cá chiên mỗi tuần làm tăng gần 50% nguy cơ mắc bệnh suy tim và 5 phần cá nướng hoặc nướng giảm nguy cơ chỉ 30%. Những phụ nữ ăn ít hơn 1 khẩu phần cá nướng hoặc nướng mỗi tháng nhưng có hơn 1 khẩu phần cá chiên mỗi tuần có nguy cơ mắc bệnh suy tim cao gấp 2,3 lần so với những phụ nữ ăn một khẩu phần cá nướng hoặc nướng mỗi tuần và ít hơn 1 khẩu phần cá chiên mỗi tháng (HR 2,28, 95% CI: 1,38, 3,75).

Bài báo hiện tại không phải là nghiên cứu đầu tiên báo cáo tác động tiêu cực từ cá chiên. Năm 2005, Mozaffarian và cộng sự từ Trường Y Harvard đã báo cáo nguy cơ tương tự khi ăn cá rán. Họ đã phân tích dữ liệu từ 4.738 người lớn trên 65 tuổi đã được theo dõi trong 12 năm. Trong thời kỳ đó 955 phát triển bệnh suy tim sung huyết. Đối tượng tiêu thụ cá nướng hoặc nướng 5 lần mỗi tuần có nguy cơ suy tim thấp hơn 32%. Tiêu thụ cá chiên 1 hoặc nhiều lần mỗi tuần có nguy cơ mắc bệnh cao hơn 35%. 1 Cả hai tỷ lệ này đều không xa so với tỷ lệ trong nghiên cứu mới này của Belin và cộng sự.

Bài báo hiện tại không phải là tờ báo đầu tiên báo cáo tác động tiêu cực từ cá chiên.

Năm 2006, nhóm của Mozaffarian đã công bố một nghiên cứu thứ hai liên quan đến cá và bệnh tim. Giả sử rằng lượng cá ăn vào có liên quan đến việc cải thiện sức khỏe tim mạch, họ đã tìm kiếm những tác động sinh lý đằng sau những lợi ích tim mạch. Họ so sánh lượng cá ăn kiêng ở 5.073 người lớn tuổi với các phép đo cấu trúc, chức năng và huyết động của tim. Ăn cá ngừ đóng hộp hoặc cá nướng hoặc nướng có liên quan đến nhịp tim thấp hơn, sức cản mạch hệ thống thấp hơn, khối lượng đột quỵ lớn hơn và chức năng tâm trương khỏe mạnh hơn. Ngược lại, cá chiên hoặc bánh mì kẹp cá chiên có liên quan đến bất thường chuyển động thành thất trái, giảm phân suất tống máu, cung lượng tim thấp hơn, xu hướng tăng kích thước tâm trương thất trái và sức cản mạch hệ thống cao hơn. Trong khi cá “nấu chín ngon” có liên quan đến các đặc điểm mong muốn, cá chiên có liên quan đến các bất thường về cấu trúc gợi ý rối loạn chức năng tâm thu và chứng xơ vữa động mạch vành tiềm ẩn. Theo như các tác giả có thể chứng minh, “Các mối liên quan nghịch đảo quan sát được độc lập với các yếu tố chính về lối sống và các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn giữa chế độ ăn uống và không ăn kiêng”.2

Mặc dù một số lý thuyết hợp lý có thể giải thích những lợi ích tích cực của việc tiêu thụ cá, nhưng chỉ có những lý thuyết yếu mới giải thích được tác động tiêu cực của cá chiên.

Việc tiêu thụ cá chiên, chứ không phải các loại cá khác, có liên quan nghịch với mức độ của một phân tử kết dính tế bào hòa tan cụ thể được gọi là sICAM-1. Mức độ cao của phân tử này được coi là một yếu tố dự báo bệnh tim mạch độc lập với các yếu tố nguy cơ truyền thống khác. Một lần nữa, hãy xem xét sự mâu thuẫn: Mức độ sICAM-1 cao là không tốt, và ăn cá rán làm giảm mức độ. Điều này không cung cấp cho chúng tôi lời giải thích tại sao cá chiên làm tăng nguy cơ.

Cá chiên, đặc biệt là chế biến ở nhà, có thể được nấu trong dầu được sử dụng nhiều lần. Sử dụng lại dầu chiên có thể gây ra các biến đổi hóa học trong dầu có hại. Trong một nghiên cứu năm 2000, những con chuột được cho ăn cá thu chiên trong dầu dừa. Chuột ăn cá chiên trong dầu đã được tái sử dụng nhiều lần sẽ phát triển mức cholesterol cao hơn và có nhiều khả năng có dấu hiệu tổn thương thận và gan. 3

Nếu đó là TFA hoặc các hóa chất khác được hình thành trong dầu chiên cá, người ta sẽ cho rằng việc tiêu thụ các loại thực phẩm chiên khác, chẳng hạn như khoai tây chiên cũng sẽ làm tăng nguy cơ. Cho đến nay những nghiên cứu này vẫn chưa tiết lộ mối liên quan giữa bệnh tim mạch và việc tiêu thụ các thực phẩm chiên rán khác.

Có thể lý giải cho những tác động này là do các yếu tố chế độ ăn uống và không được đo lường như thủy ngân hoặc các chất gây ô nhiễm khác trong cá.

Guallar và cộng sự từ Johns Hopkins đã báo cáo vào năm 2002 rằng nồng độ thủy ngân cao làm tăng gấp đôi nguy cơ nhồi máu cơ tim (MI) và đưa ra lý thuyết phản tác dụng đối với lợi ích tim mạch của cá có thể làm phức tạp việc phân tích dữ liệu về cá và bệnh tim. 4

Dữ liệu chắc chắn không nhất quán. Nhiều hơn không phải lúc nào cũng tốt hơn khi nói đến cá. Các nhà nghiên cứu từ Đại học Alabama đã phân tích dữ liệu từ một nhóm thuần tập Thụy Điển gồm 36.234 phụ nữ và phát hiện ra rằng tiêu thụ cá béo vừa phải (1-2 lần mỗi tuần) có liên quan đến nguy cơ suy tim (HF) thấp hơn 30%, nhưng khẩu phần ăn thường xuyên hơn thì không. là có lợi, giảm HF chỉ 9% cho 3 phần ăn / tuần hoặc ít hơn. 5 Có thể là với việc tiêu thụ nhiều cá hơn, tình trạng quá tải thủy ngân xuất hiện?

Các nghiên cứu không nhất quán trong việc tìm ra mối tương quan giữa thủy ngân trong cá và bệnh tim mạch. Plante và Babo đã phản hồi lại khẳng định của Guallar với dữ liệu từ một thành phố 50.000 của Nhật Bản, nơi hầu hết dân số dường như có thủy ngân rất cao, nhưng không cho thấy nguy cơ MI cao hơn so với dân số chung có mức thủy ngân chấp nhận được. 6

Lý thuyết về cá / thủy ngân / bệnh tim đã chìm sâu hơn một chút vào đầu năm nay. Wennenberg và cộng sự trong một bài báo vào tháng 1 năm 2011 đã xem xét mối quan hệ giữa mức tiêu thụ cá thấp hoặc cao, mức methyl-thủy ngân, selen và omega-3 với nguy cơ mắc MI. Đây là một nghiên cứu bệnh chứng được lồng ghép trong nhóm thuần tập miền bắc Thụy Điển, trong đó dữ liệu và mẫu được thu thập một cách tiềm năng. Dữ liệu từ 431 trường hợp MI được so sánh với 499 đối chứng phù hợp. Trong khi selen thấp, thủy ngân cao và chất béo omega-3 thấp có tương quan với việc tăng nguy cơ mắc MI, không có mối tương quan nào đối với việc tiêu thụ cá. 7

Nó là gì về cá chiên? Nó có thể là khoai tây chiên hầu như luôn luôn được phục vụ cùng với cá chiên? Trong nghiên cứu hiện tại của Belin 2011, việc tiêu thụ các loại thực phẩm chiên khác đã được theo dõi và các hiệp hội độc lập đã được tìm kiếm nhưng không tìm thấy tổng số thực phẩm chiên, khoai tây chiên kiểu Pháp, khoai tây chiên, cơm chiên, khoai mì chiên, khoai tây chiên hoặc lượng gà chiên. Thực phẩm chiên không làm tăng nguy cơ tim mạch trong dữ liệu của Belin, nhưng cá chiên thì có.

Có lẽ đó là sự kết hợp của các hóa chất cụ thể có trong dầu rán tái sử dụng đã kích hoạt những thay đổi hóa học trong các axit béo không bão hòa đa (PUFAs) có trong cá. Vì vậy, nó có thể không phải là PUFA trong cá hay chiên, nhưng sự kết hợp của cả hai với nhau sẽ làm tăng nguy cơ.

Lời giải thích cho hiệu ứng cá chiên có vẻ hợp lý nhất là đó không phải là lỗi của cá. Thay vì tiêu thụ cá chiên có thể đơn giản là dấu hiệu của một lối sống tương đối không lành mạnh. Theo phân tích của Belin, những người chọn cá nướng hoặc nướng trẻ hơn những người ăn cá chiên. Những người này cũng ít mắc bệnh tiểu đường, ít rung nhĩ (AF), ít bệnh mạch vành (CAD), huyết áp tâm thu thấp hơn (SBP), chỉ số khối cơ thể thấp hơn (BMI), hoạt động thể chất nhiều hơn, học cao hơn, ăn nhiều trái cây và rau hơn , lượng DHA / EPA cao hơn, lượng bão hòa và TFA thấp hơn. Những người tiêu thụ nhiều cá rán thì ngược lại; họ có nhiều khả năng có AF, CAD, SBP, BMI cao hơn, ít tập thể dục hơn, trình độ học vấn thấp hơn, lượng chất xơ thấp hơn, lượng trái cây và rau quả thấp hơn, tổng năng lượng ăn vào cao hơn, lượng chất béo bão hòa và TFA cao hơn. Họ có nhiều khả năng hút thuốc hơn. Những người tham gia nghiên cứu ăn nhiều cá rán có nhiều khả năng bị rối loạn lipid máu.

Vì vậy, nó có thể không phải là bản thân cá chiên bị lỗi. Thay vào đó, ăn cá rán có thể là chứng quỳ cho thấy lối sống không lành mạnh, dễ dẫn đến bệnh tim.

Mặt khác, các nghiên cứu có thể hỗ trợ ý tưởng này thì không. Ví dụ, một bài báo năm 2009 báo cáo lượng omega 3 từ cá không chiên có liên quan nghịch với mức protein phản ứng interleukin-6 và C cho thấy rằng các mối liên quan này “không phụ thuộc vào tuổi tác, chỉ số khối cơ thể, hoạt động thể chất, hút thuốc, uống rượu và các biến chế độ ăn uống ”. số 8

Dầu cá bổ sung

Belin và cộng sự không tìm thấy mối liên quan giữa việc tiêu thụ chất bổ sung dầu cá và suy tim. Khi tìm kiếm những lời giải thích khả thi, các nhà nghiên cứu tự hỏi liệu “có thể cá, như một loại thực phẩm hoàn chỉnh, có tác động mạnh mẽ hơn… so với lượng axit béo omega-3”. Cách tiếp cận toàn bộ thực phẩm này nghe có vẻ gần như tự nhiên. Tuy nhiên, có thể vẫn chưa đến lúc bệnh nhân bỏ thuốc dầu cá của họ. Các phép đo chất béo omega-3 trong máu và huyết thanh vẫn được coi là những yếu tố dự báo mạnh mẽ về bệnh tim trong tương lai, vì vậy chỉ riêng nghiên cứu này không hoàn toàn làm mất đi niềm tin rằng chất bổ sung dầu cá là có lợi. 9

Kết luận

Nếu bệnh nhân của chúng tôi ăn cá rán thường xuyên, đây là một điềm xấu; họ có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn. Liệu đây có phải là từ cá chiên, hay do bệnh nhân đã bỏ qua “xét nghiệm cá quỳ chiên” để có lối sống lành mạnh vẫn chưa rõ ràng. Trong trường hợp đáng trách đó là cá rán, sẽ là điều khôn ngoan nếu bạn nên ăn ít thường xuyên hơn. Đối với những bệnh nhân chỉ ăn cá khi chiên, bạn nên khuyên họ rằng cá chiên không tốt cho tim mạch của họ. Các chất bổ sung dầu cá có thể không hoạt động tốt như cá, một niềm tin phù hợp với niềm tin dinh dưỡng tự nhiên của chúng tôi rằng thực phẩm là loại thuốc tốt nhất.

Giới thiệu về tác giả

Phát hiện đáng ngạc nhiên giữa Cá chiên và Suy tim 2

Jacob Schor, ND, FABNO , tốt nghiệp Đại học Quốc gia về Y học Naturopathic, Portland, Oregon, và gần đây đã nghỉ việc tại Denver, Colorado. Ông giữ cương vị chủ tịch với Hội Colorado của Naturopathic Bác sĩ và là thành viên trong quá khứ của ban giám đốc của Hiệp hội Ung thư của Naturopathic Bác sĩ và Hiệp hội các Naturopathic Bác sĩ Mỹ . Ông được công nhận là thành viên của Hội đồng Ung thư Tự nhiên Hoa Kỳ. Anh ấy phục vụ trong ban biên tập của Tạp chí Quốc tế về Y học Tự nhiên Tin tức và Đánh giá về Bệnh Tự nhiên (NDNR) , và Y học Tích hợp: Tạp chí Bác sĩ của Bệnh viện.. Năm 2008, ông đã được trao Giải thưởng Vis do Hiệp hội các bác sĩ điều trị bệnh tự nhiên Hoa Kỳ trao tặng. Bài viết của anh ấy xuất hiện thường xuyên trên NDNR , Townsend Letter và Natural Medicine Journal,  nơi anh ấy là biên tập viên Tóm tắt & Bình luận trước đây.

Người giới thiệu

1. Mozaffarian D, Bryson CL, Lemaitre RN, Burke GL, Siscovick DS. Ăn cá và nguy cơ suy tim. J Am Coll Cardiol. 2005; 45 (12): 2015-2021.

2. Mozaffarian D, Gottdiener JS, Siscovick DS. Tiêu thụ cá ngừ hoặc cá nướng hoặc nướng khác so với cá chiên và cấu trúc, chức năng và huyết động của tim. Là J Cardiol. 2006; 97 (2): 216-222.

3. Ammu K, Raghunath MR, Sankar TV, Lalitha KV, Devadasan K. Sử dụng nhiều lần dầu để chiên cá. Nahrung. 2000; 44 (5): 368-372.

4. Guallar E, Sanz-Gallardo MI, van’t Veer P, et al. Thủy ngân, dầu cá và nguy cơ nhồi máu cơ tim. N Engl J Med. 2002; 347 (22): 1747-1754.

5. Levitan EB, Wolk A, Mittleman MA. Cá béo, axit béo omega-3 biển và tỷ lệ mắc bệnh suy tim. Eur J Clin Nutr. 2010; 64 (6): 587-594.

6. Plante M, Babo S. Thủy ngân và nguy cơ nhồi máu cơ tim. N Engl J Med. 2003; 348 (21): 2151-2154.

7. Wennberg M, Bergdahl IA, Hallmans G, và cộng sự. Ăn cá và nhồi máu cơ tim: một nghiên cứu dấu ấn sinh học tiềm năng thứ hai từ miền bắc Thụy Điển. Là J Clin Nutr. 2011; 93 (1): 27-36.

8. He K, Liu K, Daviglus ML, et al. Sự liên kết giữa các axit béo không bão hòa đa chuỗi n-3 trong chế độ ăn và cá với các dấu hiệu sinh học của chứng viêm và hoạt hóa nội mô (từ Nghiên cứu Đa sắc tộc về Xơ vữa động mạch [MESA]). Là J Cardiol. 2009; 103 (9): 1238-1243.

9. Lemaitre RN, King IB, Raghunathan TE, et al. Axit béo chuyển hóa màng tế bào và nguy cơ ngừng tim nguyên phát. Vòng tuần hoàn. 2002; 105: 697-701.