fbpx
"Tắm nước nóng" cho bệnh xương khớp 1

“Tắm nước nóng” cho bệnh xương khớp

Liệu pháp khác thường của châu Âu cho thấy hứa hẹn trong việc giảm đau liên quan đến viêm xương khớp

Bởi William Benda, MD

Trang thân thiện với máy inTrang thân thiện với máy in

Tài liệu tham khảo

Fioravanti A, Bellisai B, Iacoponi F, Manica P, Galeazzi M. Phytothermotherapy trong viêm xương khớp: một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng. Bản bổ sung J Altern Med .2011; 17 (5): 407-412.

Thiết kế 

Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, có đối chứng

Lý lịch

Viêm xương khớp (OA) là bệnh thấp khớp phổ biến nhất ở các nước phát triển, tần suất ngày càng tăng khi dân số chung tăng tuổi thọ. Các liệu pháp dược lý bao gồm thuốc giảm đau, thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS) và các chất ức chế chọn lọc COX-2, mặc dù những cách tiếp cận này thường bị cản trở bởi các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa, chuyển hóa sụn và mô tim. Các phương pháp điều trị không dùng thuốc hiện nay như nhiệt và vật lý trị liệu đã được chứng minh là tốt nhất trong điều trị đau và tàn tật tiến triển.Ở khu vực Alpine của Ý, có một truyền thống lâu đời về liệu pháp nhiệt miệng, hoặc ngâm cơ thể bệnh nhân trong cỏ tươi lên men để điều trị một số bệnh thấp khớp, bao gồm cả viêm khớp. Được gọi là “tắm cỏ khô”, phương pháp điều trị này bao gồm ngâm 20 phút mỗi ngày trong cỏ ấm (50–58ºC). 1 Phương pháp điều trị này được sử dụng và nghiên cứu đặc biệt ở khu vực Monte Bondone, một ngọn núi phía trên Trento, Ý.

Nguyên liệu và phương pháp

218 bệnh nhân ngoại trú (83 nam, 135 nữ) bị viêm khớp có triệu chứng ban đầu ở cột sống thắt lưng (n = 130), đầu gối (n = 44) hoặc hông (n = 44) đã được 2 bác sĩ đa khoa tuyển dụng trong vòng 30 km tính từ spa trung tâm Garniga Terme ở Trento, Ý, trong khoảng thời gian từ tháng 6 năm 2007 đến tháng 3 năm 2008. Tất cả bệnh nhân đều có triệu chứng tại thời điểm tuyển dụng, và chẩn đoán viêm khớp đã được xác nhận bởi các tiêu chí của American College of Rheumatology và chẩn đoán X quang.Các bệnh nhân được chia ngẫu nhiên thành 1 trong 2 nhóm bằng cách sử dụng một bảng số ngẫu nhiên do máy tính tạo ra. Nhóm I (n = 109) đã được điều trị bằng phytothermotherapy tại trung tâm nhiệt của Garniga Terme, trong khi Nhóm II (n = 109) là nhóm kiểm soát, tiếp tục chăm sóc bệnh nhân ngoại trú thường xuyên, bao gồm tập thể dục, NSAID và / hoặc acetaminophen. Các cá thể đối chứng cũng được cung cấp phương pháp trị liệu bằng thực vật khi kết thúc nghiên cứu.Cỏ được cắt, tập kết và vận chuyển đến trung tâm spa theo phương pháp truyền thống trước khi khô.Các bệnh nhân nhóm I được cho ngâm 20 phút một lần mỗi ngày trong hỗn hợp ấm của cỏ khô mới cắt trong tổng số 10 ngày. Cỏ được cắt, tập kết và vận chuyển đến trung tâm spa theo phương pháp truyền thống trước khi khô. Khi đến spa, những lớp cỏ khô dài 50 cm được đặt trong bồn tắm, nơi quá trình lên men tạo ra nhiệt đạt đến nhiệt độ xấp xỉ 60ºC sau 1-2 ngày. Bệnh nhân nhóm I được ngâm mình hàng ngày, nghỉ ngơi 1 ngày sau lần tắm thứ năm. Cả bệnh nhân điều trị và bệnh nhân đối chứng đều tiếp tục các chế độ dùng thuốc và không dùng thuốc thông thường, mặc dù không có liệu pháp mới nào được đưa ra trong thời gian thử nghiệm.Tất cả các bệnh nhân đều được đánh giá 3 lần bởi một bác sĩ mù: lúc ban đầu, khi kết thúc phác đồ điều trị bằng phương pháp thân nhiệt 15 ngày sau, và cuối cùng là sau 3 tháng. Các chỉ số bao gồm thang điểm VAS từ 0–100 đối với đau tự phát, Chỉ số Lequesne về mức độ nghiêm trọng của viêm khớp gối và hông, 2 Bảng câu hỏi Rolland Morris cho cột sống thắt lưng, 3 và Bảng câu hỏi đánh giá sức khỏe4,5 Việc tiêu thụ thuốc được ghi lại bởi các bệnh nhân sử dụng nhật ký cá nhân.

Các kết quả

Chỉ có 1 bệnh nhân trong nhóm I được mất để theo dõi sau 15 ngày vì lý do cá nhân. Tại thời điểm ban đầu, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về các biến số nhân khẩu học và lâm sàng giữa 2 nhóm. Phân tích thống kê cho thấy những cải thiện đáng kể trong nhóm điều trị trong tất cả các chỉ số được thử nghiệm ở cả 15 ngày và 3 tháng, trong khi nhóm đối chứng không cho thấy sự cải thiện có ý nghĩa thống kê ở bất kỳ loại nào. Có sự giảm đáng kể NSAID, nhưng không phải acetaminophen, được sử dụng bởi nhóm điều trị nhưng không ở nhóm chứng. Về tác dụng ngoại ý, 10% nhóm điều trị cho biết các rối loạn cường độ thấp không làm gián đoạn điều trị, bao gồm suy nhược, phản ứng da, nhịp tim nhanh sau khi tắm và viêm khớp gối.

Thảo luận

Mặc dù phương pháp điều trị viêm khớp này có vẻ mới lạ ở nước ta, nhưng nhiều nghiên cứu đã xác nhận lợi ích của liệu pháp thân nhiệt đối với bệnh viêm khớp, 6 đau cơ xơ hóa, 7 đau thắt lưng, 8 và viêm cột sống dính khớp. 9 Mặc dù cơ chế hoạt động của phytothermotherapy chưa được biết đến, nhưng chúng có thể liên quan đến việc tiếp xúc với nhiệt độ tăng, mặc dù ảnh hưởng của các thành phần hoạt tính có trong cỏ lên men (ví dụ: tinh dầu, tecpen, các chất thơm khác) có thể góp phần vào kết quả tích cực của nghiên cứu này. Các tác dụng phụ có vẻ nhỏ và thoáng qua.

Thực hành hàm ý

Mặc dù phương pháp trị liệu bằng thực vật lúc đầu có vẻ đỏ mặt là một kỹ thuật bí truyền của châu Âu, nhưng nó có khả năng tương đối gần với liệu pháp thủy sinh, tắm khoáng và sử dụng tinh dầu ấm phổ biến trong các liệu pháp phương Tây bổ sung và thay thế của chúng ta. Ngay cả khi ngâm mình trong một món hầm chứa chất diệp lục và vi khuẩn có thể không phải là thứ mà chúng ta có thể dành cho bệnh nhân của mình, thì việc chứng minh hiệu quả của nó cho thấy sự tin cậy đối với những phương pháp tiếp cận nhiệt được dạy trong các trường y học tự nhiên và y học cổ truyền Trung Quốc.

Giới thiệu về tác giả

"Tắm nước nóng" cho bệnh xương khớp 2

William Benda, MD , là một bác sĩ y học cấp cứu thực hành, giảng viên, nhà văn và nhà nghiên cứu cam kết tích hợp thuốc thay thế và thuốc thông thường. Ông là bác sĩ y khoa đầu tiên được bầu vào Hội đồng quản trị của Hiệp hội các bác sĩ chữa bệnh tự nhiên của Hoa Kỳ và hiện đang giảng dạy tại Trường Cao đẳng Y học Tự nhiên Tây Nam. Công việc lâm sàng của ông tập trung vào bệnh nhân ung thư vú, liệu pháp hỗ trợ động vật, sức khỏe và hạnh phúc của bác sĩ; Nghiên cứu của ông về liệu pháp hỗ trợ bằng ngựa cho trẻ em bị bại não đã được Viện Y tế Quốc gia tài trợ. Ông là Phó Tổng biên tập của cả Tạp chí Y học Thay thế và Bổ sung và Y học Tích hợp — Tạp chí Bác sĩ Lâm sàng .

Người giới thiệu

  1. Miori R, Contu C, Marzano A, et al. Valutazione Cria del trattamento fitotermoterapico (“bagni di fieno”) thoái hóa nelle artropatie. Clin Ter. 1994; 144: 31-42.
  2. Lequesne MG, Mery C, Samson M, Gerard P. Chỉ số mức độ nghiêm trọng của viêm xương khớp hông và đầu gối. Giá trị xác nhận so với các bài kiểm tra đánh giá khác. Scand J Rheumatol . Năm 1987; 65: 85-89.
  3. Roland M, Morris R. Một nghiên cứu về lịch sử tự nhiên của chứng đau lưng. Phần I. Phát triển một biện pháp đáng tin cậy và nhạy cảm về mức độ khuyết tật trong chứng đau thắt lưng. Xương sống. Năm 1983; 8: 141-144.
  4. Khoai tây chiên JF, Spitz PW, Kraines RG, Holman HR. Đo lường kết quả của bệnh nhân trong bệnh viêm khớp. Viêm khớp Thấp khớp. 1980; 23: 137-145.
  5. Ranza R, Marchesoni A, Calori G và cộng sự. Phiên bản tiếng Ý về chỉ số khuyết tật chức năng của Bảng câu hỏi đánh giá sức khỏe. Một công cụ đáng tin cậy cho các nghiên cứu đa trung tâm về bệnh viêm khớp dạng thấp. Clin Exp Rheumatol. Năm 1993; 11: 123-128.
  6. Nguyen M, Revel M, Douglas M. Tác dụng kéo dài của liệu pháp 3 tuần tại khu nghỉ dưỡng spa trên cột sống thắt lưng, thoái hóa khớp gối và khớp háng: tái khám sau 6 tháng. Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Br J Rheumatol. 1997; 36: 77-81.
  7. Fioravanti A, Bellisai B, Capitani S, et al. Phytothermotherapy: một liệu pháp bổ sung khả thi cho bệnh nhân đau cơ xơ hóa. Clin Exp Rheumatol 2009; 27: S29-32. 45
  8. Guillemin F, Constant F, Collin JF, Boulange M. Hiệu quả ngắn và dài hạn của liệu pháp spa đối với chứng đau thắt lưng mãn tính. Br J Rheumatol. Năm 1994; 33: 148-151.
  9. vanTubergen A, Landewe R, van der Heijde D, et al. Liệu pháp kết hợp spa-tập thể dục có hiệu quả ở những bệnh nhân bị viêm cột sống dính khớp: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Viêm khớp Thấp khớp. 2001; 45: 430-438.