fbpx
Tăng huyết áp có liên quan đến các vấn đề về học tập và chú ý ở trẻ em 1

Tăng huyết áp có liên quan đến các vấn đề về học tập và chú ý ở trẻ em

Tham khảo: Adams H, Szilagyi P, Gebhardt L, Lande M. Các vấn đề về học tập và chú ý ở trẻ em bị tăng huyết áp ở trẻ em. Khoa Nhi. 2010; 126 (6): e1425-9. [Epub trước khi in]

Bởi Erin Psota, ND

Trang thân thiện với máy in

Trang thân thiện với máy in

Thiết kế

Đánh giá cắt ngang, hồi cứu.

Những người tham gia

Dữ liệu được thu thập trên 201 bệnh nhân từ 10 đến 18 tuổi, được chuyển đến phòng khám tăng huyết áp nhi tại Trung tâm Y tế Đại học Rochester trong thời gian 3 năm. Các đối tượng được đánh giá là có hoặc không bị tăng huyết áp nguyên phát. Bệnh nhân được coi là tăng huyết áp nếu số đo tâm thu hoặc tâm trương trên phân vị thứ 95 ở lần khám đầu tiên và được xác nhận sau đó bằng theo dõi huyết áp lưu động 24 giờ, đánh giá bởi y tá trường học hoặc theo dõi tại nhà. Các khuyết tật học tập được nhà cung cấp xác nhận (LDs) và / hoặc điều trị chính thức cho chứng tăng động giảm chú ý (ADHD) được đánh giá theo báo cáo của phụ huynh. Bệnh nhân bị tăng huyết áp thứ phát, chậm phát triển đã biết hoặc những bệnh nhân đang dùng thuốc chống tăng huyết áp bị loại khỏi nghiên cứu.

Phát hiện chính

Trong số trẻ em được đánh giá, 18% (n = 37) có LDs, cao hơn đáng kể so với ước tính 5% của dân số chung. So với nhóm không cao huyết áp, nhóm tăng huyết áp có nguy cơ bị LD nhiều hơn đáng kể, (28% so với 9%, P <0,001), bất kể ADHD kèm theo. Tỷ lệ LDs của nhóm THA vẫn tăng khi được điều chỉnh theo tuổi, giới, tình trạng kinh tế xã hội thấp và béo phì.

Thực hành hàm ý

Theo Hiệp hội Tăng huyết áp Nhi khoa Quốc tế có tới 5% trẻ em bị tăng huyết áp nguyên phát. 1 Dịch béo phì ở trẻ em càng làm nổi bật thêm mối lo ngại này vì trẻ béo phì có nguy cơ mắc bệnh tăng huyết áp cao gấp 3 lần. 2 Các nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ hiện mắc bệnh LD trong đời ở trẻ em Hoa Kỳ là gần 10%. 3 CDC báo cáo rằng tỷ lệ ADHD do cha mẹ báo cáo ở trẻ em đã tăng hơn 20% từ năm 2003 đến năm 2007. 4 Rõ ràng rằng tăng huyết áp, LDs và ADHD là những thách thức lớn mà thế hệ trẻ em này và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của chúng phải đối mặt.

Các chiến lược điều trị tăng huyết áp do Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ vạch ra trước hết tập trung vào việc điều chỉnh lối sống, dự phòng can thiệp bằng thuốc cho các trường hợp không đáp ứng đủ với thay đổi lối sống và tăng huyết áp thứ phát. 5 Trong khi các thử nghiệm lâm sàng gần đây đã mở rộng số lượng thuốc chống tăng huyết áp với thông tin về liều dùng cho trẻ em, các thử nghiệm này cũng cho thấy một số loại thuốc chống tăng huyết áp thường được sử dụng không hiệu quả ở trẻ em. 6,7 Cũng cần lưu ý rằng không có sẵn dữ liệu về tác dụng lâu dài của những loại thuốc này đối với sự tăng trưởng và phát triển, nhưng chúng vẫn được kê đơn thường quy cho trẻ em. 8,9

Không có sẵn dữ liệu về tác dụng lâu dài của những loại thuốc này đối với sự tăng trưởng và phát triển, nhưng chúng vẫn được kê đơn thường quy cho trẻ em.

Các chiến lược điều trị ADHD hiện tại tập trung vào thuốc kích thích và / hoặc liệu pháp hành vi. 10 Các tác giả thừa nhận rằng việc cho trẻ em uống thuốc kích thích ADHD là một hạn chế của nghiên cứu vì tác dụng phụ tiềm ẩn là tăng huyết áp. Điều thú vị là guanfacine (Tenex), một chất chủ vận alpha-2-adrenoceptor được kê đơn như một loại thuốc chống tăng huyết áp ở người lớn, đã được sử dụng trong điều trị ADHD trong những năm gần đây, hoặc đơn lẻ hoặc kết hợp với các loại thuốc kích thích. Trong khi cơ chế hoạt động của guanfacine trong ADHD được cho là do sự liên kết của các thụ thể phụ trong vỏ não trước trán, có lẽ hiệu quả của nó cũng có thể do đặc tính hạ huyết áp của nó. 11

Từ quan điểm tự nhiên, nghiên cứu này khuyến khích các học viên tìm và điều trị nguyên nhân. Cơ chế liên kết giữa THA nguyên phát với LDs ở trẻ em vẫn chưa được nghiên cứu. Tuy nhiên, cần đánh giá tình trạng viêm nhiễm, gánh nặng độc hại và kim loại nặng, thiếu hụt chất dinh dưỡng và phản ứng căng thẳng quá mức. Khi xem xét các phương pháp điều trị thành công được các bác sĩ trị liệu tự nhiên sử dụng rộng rãi cho cả bệnh tăng huyết áp và hỗ trợ chức năng nhận thức, người ta thấy ngay sự trùng lặp. Thay đổi chế độ ăn uống, giảm cân và tập thể dục sẽ là những khuyến nghị ban đầu được đưa ra bởi hầu hết, nếu không phải tất cả các bác sĩ trị liệu tự nhiên. Theo đó, tình trạng chống oxy hóa và axit béo thiết yếu, cũng như vitamin B, canxi và magiê sẽ là những cân nhắc quan trọng đối với cả hai tình trạng này; cũng như việc sử dụng các loại thuốc thực vật với thuốc bổ tim,

Bằng cách liên kết chức năng nhận thức thần kinh ở trẻ em với bệnh tăng huyết áp, nghiên cứu này có thể giúp định hướng chẩn đoán, điều trị và cuối cùng là ngăn ngừa các tình trạng này. Mối quan hệ nhân quả vẫn chưa được thiết lập và cần phải nghiên cứu thêm. Tuy nhiên, việc điều tra sự xuất hiện của một cái khi được trình bày với cái kia trong bối cảnh lâm sàng có vẻ hợp lý và dễ dàng thực hiện.

Giới thiệu về tác giả

Tăng huyết áp có liên quan đến các vấn đề về học tập và chú ý ở trẻ em 2

Erin Psota, ND, đã hoàn thành chương trình học y khoa của mình tại Trường Cao đẳng Y học Tự nhiên Canada (CCNM) vào năm 2005 sau khi lấy bằng cử nhân khoa học của Đại học Waterloo. Năm 2010, niềm đam mê dành cho y học nhi khoa đã đưa cô đến Trường Cao đẳng Y khoa Tự nhiên Tây Nam ở Arizona để theo đuổi nội trú nhi khoa. Ngoài việc duy trì một cơ sở hành nghề tư nhân ở trung tâm thành phố Toronto, Psota còn là giám sát lâm sàng tại CCNM và tích cực tham gia vào trường Cao đẳng Naturopaths của Ontario, cơ quan quản lý của tỉnh về y học tự nhiên.

Người giới thiệu

1. Hiệp hội Tăng huyết áp Nhi khoa Quốc tế. Trang web của Hiệp hội Tăng huyết áp Nhi khoa Quốc tế. Truy cập ngày 24 tháng 1 năm 2011.

2. Sorof J, Daniels S. Tăng huyết áp béo phì ở trẻ em: một vấn đề về tỷ lệ dịch.
Tăng huyết áp. Năm 2002; 40 (4): 441-447.

3. Altarac M, Saroha E. Tỷ lệ khuyết tật học tập suốt đời ở trẻ em Hoa Kỳ. Khoa Nhi. 2007; 119 (bổ sung): 77S-83S.

4. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Tỷ lệ ngày càng tăng của chứng rối loạn tăng động giảm chú ý do phụ huynh báo cáo ở trẻ em – Hoa Kỳ, 2003 và 2007. Báo cáo hàng tuần của MMWR. 2010; 59 (44); 1439-1443.
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5944a3.htm?s_cid=mm5944a3_w. Truy cập ngày 24 tháng 1 năm 2011.

5. Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Nhóm công tác về chương trình giáo dục cao huyết áp quốc gia về bệnh cao huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên. Báo cáo thứ tư về chẩn đoán, đánh giá và điều trị huyết áp cao ở trẻ em và thanh thiếu niên. Khoa Nhi . 2004; 114 (suppl 2): 555S-576S.

6. Đã dẫn .

7. Benjamin D, Smith P, Jadhav P, và cộng sự. Thất bại trong thử nghiệm điều trị tăng huyết áp ở trẻ em: Phân tích điểm kết thúc và phạm vi liều. Tăng huyết áp. 2008; 51 (4): 834-840.

8. Sinaiko A. Liệu pháp hạ huyết áp ở trẻ em: Hàm ý cho các nghiên cứu trong tương lai.
Tăng huyết áp. 2008; 52 (2): 201-202.

9. Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Nhóm công tác về chương trình giáo dục cao huyết áp quốc gia về bệnh cao huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên. Báo cáo thứ tư về chẩn đoán, đánh giá và điều trị huyết áp cao ở trẻ em và thanh thiếu niên. Khoa Nhi. 2004; 114 (suppl 2): 555S-576S.

10. Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ. Tiểu ban về Rối loạn tăng động giảm chú ý và Ủy ban cải tiến chất lượng. Hướng dẫn thực hành lâm sàng: Điều trị trẻ em trong độ tuổi đi học bị rối loạn tăng động giảm chú ý. Khoa Nhi. 2001; 108 (4): 1033-1044.

11. Biederman J, Melmed R, Patel A, et al. Một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược về giải phóng kéo dài guanfacine ở trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý / tăng động. Nhi khoa 2008; 121 (1); e73-e84.