fbpx
Thiếu hụt lượng nhỏ Vitamin B12 gây ảnh hưởng tới thần kinh 1

Thiếu hụt lượng nhỏ Vitamin B12 gây ảnh hưởng tới thần kinh

Điều khoản liên quan

  • Adenosylcobalamin, AdoB12, B phức hợp, vitamin B phức hợp, B-12, bedumil, cobalamin, cobalamins, cobamin, cyanocobalamin, cyanocobalamine, cyanocobalaminum, cycobemin, hydroxocobalamin, hydroxocobalaminum, hydroxocobemina, vitamin B12, metylurin, vitamin B, vitamin B12, idrossocobalamin 12 (Tiếng Tây Ban Nha), vitamine B12 (tiếng Pháp).

Lý lịch

  • Vitamin B12 là một loại vitamin hòa tan trong nước thiết yếu thường được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm, chẳng hạn như cá, động vật có vỏ, thịt, trứng và các sản phẩm từ sữa. Vitamin B12 thường được sử dụng kết hợp với các vitamin B khác trong một công thức vitamin B. Vitamin B12 đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp các nhóm methyl thiết yếu cho quá trình tổng hợp protein và DNA. Vitamin B12 liên kết với protein trong thực phẩm. Axit clohydric trong dạ dày giải phóng B12 từ protein trong quá trình tiêu hóa. Sau khi được giải phóng, B12 kết hợp với một chất được gọi là yếu tố nội tại (IF) trước khi nó được hấp thụ vào máu.
  • Cơ thể con người dự trữ lượng vitamin B12 trong vài năm ở gan, vì vậy tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng của loại vitamin này là cực kỳ hiếm. Tuy nhiên, sự thiếu hụt có thể dẫn đến việc không thể sử dụng vitamin B12. Không có khả năng hấp thụ vitamin B12 từ đường ruột có thể do thiếu máu ác tính. Thiếu vitamin B12 thường gặp ở người cao tuổi. Người nhiễm HIV và người ăn chay không bổ sung đủ lượng B12 cũng dễ bị thiếu hụt.

Bằng chứng khoa học

Những sử dụng đã được thử nghiệm trên người và động vật. An toàn và hiệu quả không phải lúc nào được chứng minh. Một số tình trạng này có khả năng nghiêm trọng và cần được đánh giá bởi một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có trình độ.

Thiếu máu nguyên bào khổng lồ – do thiếu vitamin B12

Thiếu vitamin B12 là nguyên nhân gây ra thiếu máu nguyên bào khổng lồ, trong đó các tế bào hồng cầu lớn hơn bình thường và tỷ lệ kích thước nhân trên tế bào chất tăng lên. Có những nguyên nhân tiềm ẩn khác gây ra bệnh thiếu máu nguyên bào khổng lồ, bao gồm thiếu folate hoặc các rối loạn chuyển hóa bẩm sinh khác nhau. Thiếu máu ác tính là một loại thiếu máu nguyên bào khổng lồ do thiếu hụt vitamin B12 và cần được điều trị bằng vitamin B12. Bệnh nhân thiếu máu cần được bác sĩ đánh giá để chẩn đoán và giải quyết nguyên nhân cơ bản.

Điểm A

Thiếu vitamin B12

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự thiếu hụt vitamin B12 có thể dẫn đến các triệu chứng bất thường về thần kinh và tâm thần. Những triệu chứng này có thể bao gồm mất điều hòa (cử động run rẩy và dáng đi không vững), yếu cơ, co cứng, không kiểm soát, hạ huyết áp (huyết áp thấp), các vấn đề về thị lực, mất trí nhớ, rối loạn tâm thần và rối loạn tâm trạng. Các nhà nghiên cứu đã báo cáo rằng những triệu chứng này có thể xảy ra khi nồng độ vitamin B12 thấp hơn một chút so với bình thường và cao hơn đáng kể so với mức bình thường liên quan đến bệnh thiếu máu. Những người có nguy cơ thiếu vitamin B12 bao gồm người ăn chay nghiêm ngặt, người cao tuổi, trẻ sơ sinh bú sữa mẹ và những người tăng nhu cầu vitamin B12 liên quan đến thai kỳ, nhiễm độc giáp, thiếu máu tán huyết, xuất huyết, bệnh ác tính hoặc bệnh gan hoặc thận. Sử dụng vitamin B12 bằng đường uống, tiêm bắp,

Điểm A

Bệnh Alzheimer

Một số bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh Alzheimer đã được phát hiện có lượng vitamin B12 thấp bất thường trong máu của họ. Tác dụng của việc bổ sung vitamin B12 đối với việc ngăn ngừa hoặc tiến triển của bệnh Alzheimer vẫn chưa rõ ràng. Cần có các thử nghiệm lâm sàng được thiết kế tốt trước khi đưa ra kết luận.

Hạng: C

Nong mạch

Có những phát hiện mâu thuẫn về lợi ích hoặc tác hại của việc bổ sung axit folic cùng với vitamin B6 và vitamin B12 sau khi nong mạch. Một số bằng chứng cho thấy rằng giảm mức homocysteine với axit folic cường độ theo toa và vitamin B12 và B6 trong sáu tháng sau khi nong mạch vành làm giảm nguy cơ tái thông mạch các tổn thương đích và các biến cố tim tổng thể. Những người khác đã phát hiện ra rằng bổ sung kết hợp này để tăng khả năng tái hẹp (tái phát hẹp mạch máu). Cần nghiên cứu thêm trước khi đưa ra kết luận.

Hạng: C

Ung thư vú

Các nhà nghiên cứu tại Đại học Johns Hopkins đã báo cáo rằng phụ nữ bị ung thư vú có xu hướng có mức vitamin B12 trong huyết thanh thấp hơn so với phụ nữ không bị ung thư vú. Tuy nhiên, một nghiên cứu khác không tìm thấy mối liên quan giữa mức vitamin B12 và nguy cơ ung thư vú. Bổ sung kết hợp axit folic, vitamin B6 và vitamin B12 không làm giảm nguy cơ ung thư vú. Cần nghiên cứu thêm trước khi có thể đưa ra kết luận.

Hạng: C

Bệnh tim mạch / tăng phospho máu

Mức homocysteine cao trong máu (hyperhomocysteinemia) được cho là một yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch, bất thường về đông máu, xơ vữa động mạch, nhồi máu cơ tim (đau tim) và đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Uống bổ sung vitamin B12 kết hợp với các vitamin B khác (chủ yếu là axit folic) đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm mức homocysteine. Không rõ liệu việc giảm mức homocysteine có làm giảm tỷ lệ mắc và tử vong do tim mạch hay không. Cần có thêm bằng chứng để giải thích đầy đủ mối liên quan của tổng mức homocysteine với nguy cơ mạch máu và khả năng sử dụng bổ sung vitamin.

Hạng: C

Ung thư cổ tử cung

Một số bằng chứng cho thấy bổ sung vitamin B12 có thể có vai trò trong việc ngăn ngừa ung thư cổ tử cung. Nghiên cứu sâu hơn được đảm bảo trong lĩnh vực này.

Hạng: C

Rối loạn giấc ngủ theo nhịp điệu Circadian

Dùng vitamin B12 bằng đường uống, ở dạng methylcobalamin, dường như không có hiệu quả để điều trị hội chứng giai đoạn ngủ muộn. Methylcobalamin bổ sung với liệu pháp ánh sáng rực rỡ có thể hữu ích cho thanh thiếu niên bị rối loạn giấc ngủ nhịp sinh học. Nghiên cứu thêm là cần thiết trong lĩnh vực này.

Hạng: C

Khả năng nhận thức

Nồng độ homocysteine huyết thanh tăng cao có liên quan đến điểm kiểm tra tâm thần kinh thấp hơn. Tuy nhiên, thiếu mối liên hệ giữa nồng độ vitamin B12 trong máu thấp và suy giảm nhận thức, bệnh Alzheimer hoặc chứng sa sút trí tuệ; hoặc giữa nồng độ vitamin B12 và lĩnh vực nhận thức. Có bằng chứng mâu thuẫn về mối quan hệ của tình trạng folate huyết thanh và vitamin B12 với suy giảm nhận thức. Cần nghiên cứu thêm trước khi đưa ra kết luận.

Hạng: C

Phiền muộn

Nồng độ homocysteine trong máu cao hơn có liên quan đến việc gia tăng trầm cảm trong cuộc sống sau này. Tuy nhiên, sự kết hợp của axit folic, vitamin B12 và vitamin B6 không tốt hơn giả dược đối với các triệu chứng trầm cảm ở nam giới lớn tuổi. Các thử nghiệm lâm sàng được thiết kế tốt là cần thiết để xác nhận bất kỳ lợi ích tiềm năng nào.

Hạng: C

Bệnh thần kinh đái tháo đường

Một số bằng chứng cho thấy bổ sung vitamin B12 có thể hữu ích cho bệnh nhân bệnh thần kinh do tiểu đường, chủ yếu thông qua việc giảm triệu chứng. Các nghiên cứu chất lượng cao hơn là cần thiết trong khu vực.

Hạng: C

Mệt mỏi

Có một số bằng chứng cho thấy tiêm bắp vitamin B12 hai lần mỗi tuần có thể cải thiện tình trạng chung và hạnh phúc của những bệnh nhân phàn nàn về tình trạng mệt mỏi hoặc mệt mỏi. Tuy nhiên, mệt mỏi tiềm ẩn nhiều nguyên nhân. Cần có các thử nghiệm lâm sàng được thiết kế tốt trước khi đưa ra kết luận.

Hạng: C

Gãy xương (phòng ngừa)

Một số bằng chứng cho thấy rằng sự kết hợp của các loại vitamin bao gồm vitamin B12 có thể giúp ngăn ngừa gãy xương. Nghiên cứu bổ sung là cần thiết.

Hạng: C

Cholesterol cao

Một số bằng chứng cho thấy rằng vitamin B12 kết hợp với dầu cá có thể tốt hơn so với chỉ dùng dầu cá khi được sử dụng hàng ngày để giảm tổng lượng cholesterol và chất béo trung tính trong huyết thanh. Cần có các thử nghiệm lâm sàng được thiết kế tốt về việc bổ sung vitamin B12 trước khi đưa ra kết luận.

Hạng: C

Bệnh Imerslund-Grasbeck

Tiêm bắp vitamin B12 dường như có hiệu quả để điều trị chứng kém hấp thu vitamin B12 có chọn lọc gia đình (bệnh Imerslund-Grasbeck). Nghiên cứu thêm là cần thiết để xác nhận kết quả này.

Hạng: C

Đau khớp (khuỷu tay)

Nghiên cứu sơ bộ cho thấy vitamin B12 có thể có hiệu quả đối với chứng đau khuỷu tay, nhưng vẫn chưa có bằng chứng. Nghiên cứu thêm là cần thiết.

Hạng: C

Hội chứng run chân

Các báo cáo lâm sàng cho thấy hội chứng run chân có thể do rối loạn hoạt động của tiểu não hoặc các cấu trúc liên quan do thiếu hụt vitamin B12. Nghiên cứu thêm là cần thiết để xác nhận kết quả này.

Hạng: C

Bệnh hồng cầu hình liềm

Nghiên cứu ban đầu cho thấy rằng sự kết hợp hàng ngày bao gồm axit folic, vitamin B12 và vitamin B6 có thể là một cách đơn giản và tương đối rẻ để giảm nguy cơ tổn thương nội mô vốn có cao của bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm. Nghiên cứu thêm là cần thiết để xác nhận kết quả này.

Hạng: C

Ung thư phổi

Một nghiên cứu lâm sàng cho thấy mối tương quan giữa việc bổ sung vitamin B12 và axit folic và tỷ lệ mắc bệnh ung thư phổi tăng lên ở những bệnh nhân mắc bệnh tim ở Na Uy, nơi được báo cáo là thiếu bổ sung axit folic trong thực phẩm. Cần có nhiều nghiên cứu chất lượng cao hơn với chỉ riêng vitamin B12 để hiểu rõ hơn về mối quan hệ này.

Hạng: D

Đột quỵ

Ở những người có tiền sử đột quỵ, cả kết hợp vitamin B12 liều cao và liều thấp có chứa pyridoxine, vitamin B12 và axit folic dường như không ảnh hưởng đến nguy cơ tái phát đột quỵ.

Hạng: D

Truyền thống / Lý thuyết

Những cách sử dụng dưới đây dựa trên truyền thống, lý thuyết khoa học hoặc nghiên cứu hạn chế. Chúng thường không được thử nghiệm kỹ lưỡng trên người, và độ an toàn và hiệu quả không phải lúc nào cũng được chứng minh. Một số tình trạng này có khả năng nghiêm trọng và cần được đánh giá bởi một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có trình độ. Có thể có những cách sử dụng đề xuất khác không được liệt kê bên dưới.

  • Lão hóa, AIDS, dị ứng, xơ cứng teo cơ một bên, hen suyễn, tự kỷ, tác dụng phụ của hóa trị liệu, hội chứng mệt mỏi mãn tính, bệnh tiểu đường, nâng cao mức năng lượng, rối loạn tăng trưởng (không phát triển mạnh), xuất huyết, ức chế miễn dịch, cải thiện sự tập trung, bệnh viêm ruột, bệnh thận, Bệnh Leber, bệnh gan, vô sinh nam, khối u ác tính, mất trí nhớ, tâm trạng (tăng cao), viêm miệng và cổ họng (viêm lưỡi teo), rối loạn vận động (run), đa xơ cứng, rối loạn myoclonic (rung giật cơ tủy sống), dị tật ống thần kinh, nha chu bệnh tật, nhiễm độc (xyanua), phòng ngừa các biến chứng thai kỳ, bảo vệ khỏi khói thuốc, rối loạn tâm thần, viêm da tiết bã, rối loạn co giật (hội chứng West), viêm gân, huyết khối, nhiễm độc giáp / bão giáp (bổ trợ iodua), ù tai, bạch biến.

Liều lượng

Các liều dưới đây dựa trên nghiên cứu khoa học, các ấn phẩm, cách sử dụng truyền thống hoặc ý kiến chuyên gia. Nhiều loại thảo mộc và chất bổ sung chưa được kiểm tra kỹ lưỡng, và tính an toàn và hiệu quả có thể không được chứng minh. Các nhãn hiệu có thể được tạo ra khác nhau, với các thành phần khác nhau, ngay cả trong cùng một nhãn hiệu. Các liều dưới đây có thể không áp dụng cho tất cả các sản phẩm. Bạn nên đọc nhãn sản phẩm và thảo luận về liều lượng với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có trình độ trước khi bắt đầu điều trị.

Người lớn (18 tuổi trở lên)

  • Chế độ ăn kiêng được khuyến nghị (RDA) là 2,4 microgam mỗi ngày cho người lớn và thanh thiếu niên từ 14 tuổi trở lên, 2,6 microgam mỗi ngày cho phụ nữ trưởng thành và vị thành niên mang thai và 2,8 microgam mỗi ngày cho phụ nữ trưởng thành và vị thành niên đang cho con bú. Bởi vì 10-30% người cao tuổi không hấp thụ hiệu quả vitamin B12 trong thực phẩm, những người trên 50 tuổi nên đáp ứng RDA bằng cách ăn thực phẩm tăng cường B12 hoặc bằng cách bổ sung vitamin B12. Bổ sung 25-100 microgam mỗi ngày đã được sử dụng để duy trì mức vitamin B12 ở người lớn tuổi. Nên hỏi ý kiến bác sĩ và dược sĩ để sử dụng trong các chỉ định khác.
  • Đối với tình trạng thiếu vitamin B12, 125-2.000 microgam cyanocobalamin đã được uống hàng ngày trong thời gian lên đến 2,5 năm hoặc lâu hơn. Năm trăm microgam vitamin B12 ngậm dưới lưỡi (dưới lưỡi) đã được sử dụng hàng ngày trong tối đa bốn tuần. Các liều sau đây đã được tiêm tĩnh mạch (qua tĩnh mạch): 1.000 microgam cobalamin tiêm bắp một lần mỗi ngày trong 10 ngày (sau 10 ngày, liều được thay đổi thành một lần mỗi tuần trong bốn tuần, tiếp theo là một lần mỗi tháng trong suốt cuộc đời); 1.000 microgam cyanocobalamin tiêm bắp vào các ngày 1, 3, 7, 10, 14, 21, 30, 60 và 90 của đợt điều trị. Đối với tình trạng thiếu hụt vitamin B12 do liệu pháp PPI kéo dài, thuốc xịt mũi cyanocobalamin đã được sử dụng trong tám tuần. Liều lượng chính xác là không rõ ràng. Một thử nghiệm lâm sàng đã kiểm tra bệnh nhân ‘
  • Để giảm mức homocysteine, 60-400 microgam vitamin B12 đã được uống hàng ngày, như một phần của sự kết hợp vitamin B được sử dụng trong tối đa bốn năm.
  • Để phòng ngừa bệnh thiếu máu, các liều sau đây đã được dùng bằng đường uống: 2-10 microgam vitamin B12 mỗi ngày kết hợp với sắt và / hoặc axit folic trong tối đa 16 tuần; 100 microgam vitamin B12 mỗi tuần cộng với axit folic và / hoặc sắt hàng ngày trong tối đa 12 tuần.
  • Đối với chức năng nhận thức, các liều sau đây đã được dùng bằng đường uống: 10 microgam hoặc 50 microgam cyanocobalamin mỗi ngày trong một tháng; và một miligam cyanocobalamin hàng tuần trong bốn tuần. Một mũi tiêm 1.000 microgram vitamin B12 đã được sử dụng hàng ngày trong năm ngày, sau đó là một mũi tiêm 1.000 microgram hàng tháng trong năm tháng.
  • Đối với ngộ độc xyanua cấp tính, truyền tĩnh mạch 5 gam hydroxocobalamin (tối đa 20 gam) đã được sử dụng.
  • Đối với bệnh trầm cảm, một miligam cyanocobalamin, qua đường tiêm bắp, được sử dụng hàng tuần trong bốn tuần.
  • Đối với bệnh thiếu máu nguyên bào phụ di truyền, 100 microgam vitamin B12 tiêm bắp đã được sử dụng hàng tháng, có hoặc không có axit folic hàng ngày, trong tối đa bốn tháng.

Trẻ em (dưới 18 tuổi)

  • Chế độ ăn kiêng khuyến nghị (RDA) chưa được thiết lập cho tất cả các nhóm tuổi trẻ em; do đó, mức độ hấp thụ (AI) đầy đủ đã được sử dụng để thay thế. Mức độ RDA và AI của vitamin B12 như sau: đối với trẻ sơ sinh 0-6 tháng tuổi là 0,4 microgam (AI); cho trẻ sơ sinh 7-12 tháng tuổi, 0,5 microgam (AI); cho trẻ 1-3 tuổi là 0,9 microgam; cho trẻ 4-8 tuổi là 1,2 microgam; và đối với trẻ em từ 9-13 tuổi là 1,8 microgam.

Sự an toàn

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ không quy định chặt chẽ các loại thảo mộc và chất bổ sung. Không có sự đảm bảo về sức mạnh, độ tinh khiết hoặc độ an toàn của sản phẩm và các tác dụng có thể khác nhau. Bạn nên đọc nhãn của sản phẩm. Nếu bạn có một tình trạng sức khỏe hoặc đang sử dụng các loại thuốc, thảo mộc hoặc chất bổ sung khác, bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện trước khi bắt đầu một liệu pháp mới. Tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngay lập tức nếu bạn gặp tác dụng phụ.

Dị ứng

  • Nên tránh bổ sung vitamin B12 ở những người nhạy cảm hoặc dị ứng với cobalamin, coban, hoặc bất kỳ thành phần sản phẩm nào khác.

Tác dụng phụ và cảnh báo

  • Vitamin B12 thường được coi là an toàn khi dùng với lượng không cao hơn mức cho phép trong chế độ ăn uống được khuyến nghị (RDA). Không có đủ dữ liệu khoa học về sự an toàn của lượng lớn vitamin B12 trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú.
  • Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có lo ngại về tim mạch. Sau khi đặt stent mạch vành, liều nạp vào tĩnh mạch của axit folic, vitamin B6 và vitamin B12, sau đó uống hàng ngày đã được chứng minh là làm tăng tỷ lệ tái hẹp (tái phát tái phát hẹp mạch máu). Do khả năng gây hại, không nên khuyến cáo kết hợp vitamin này cho bệnh nhân đặt stent mạch vành.
  • Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân cao huyết áp, vì huyết áp cao sau khi tiêm tĩnh mạch hydrocobalamin đã được báo cáo.
  • Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân có lo lắng về da liễu, vì đã có báo cáo về phát ban mụn mủ hoặc sẩn, ngứa và ban đỏ. Vitamin B12 và pyridoxine có liên quan đến các trường hợp mắc bệnh rosacea fulminans, đặc trưng bởi ban đỏ dữ dội với các nốt ban, sẩn và mụn mủ. Các triệu chứng có thể tồn tại đến bốn tháng sau khi ngừng bổ sung và có thể cần điều trị bằng corticosteroid toàn thân và liệu pháp tại chỗ. Sự đổi màu da màu hồng hoặc đỏ cũng đã được báo cáo.
  • Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân có vấn đề về hệ sinh dục, vì đã có báo cáo về sự đổi màu của nước tiểu.
  • Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân có vấn đề về đường tiêu hóa, vì đã có báo cáo về buồn nôn, khó nuốt và tiêu chảy.
  • Thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân có lo ngại về huyết học, vì theo dữ liệu báo cáo trường hợp, điều trị thiếu vitamin B12 có thể dẫn đến bệnh đa hồng cầu, được đặc trưng bởi sự gia tăng thể tích máu và số lượng hồng cầu.
  • Thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân có nồng độ kali huyết thanh dưới mức bình thường, vì việc điều chỉnh thiếu máu nguyên bào khổng lồ bằng vitamin B12 có thể dẫn đến hạ kali máu gây tử vong ở những người nhạy cảm.
  • Thận trọng khi sử dụng ở những bệnh nhân có tiền sử bị bệnh gút, hoặc nồng độ axit uric cao, vì việc điều chỉnh thiếu máu nguyên bào khổng lồ bằng vitamin B12 có thể dẫn đến bệnh gút ở những người nhạy cảm.
  • Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân đang dùng các thuốc sau, vì chúng có liên quan đến việc giảm hấp thu hoặc giảm nồng độ vitamin B12 trong huyết thanh: thuốc ức chế men chuyển, axit acetylsalicylic (aspirin), kháng sinh, thuốc chống co giật, chất cô lập axit mật, colchicine, thuốc chẹn H2, metformin, neomycin , nicotin, oxit nitơ, thuốc tránh thai, axit para-aminosalicylic, kali clorua, thuốc ức chế bơm proton (PPI) và zidovudine (AZT, Combivir®, Retrovir®). Ngoài ra, vitamin C có thể gây ra sự suy giảm vitamin B12 trong các chất bổ sung vitamin tổng hợp và chloramphenicol có thể ức chế quá trình sinh tổng hợp vitamin B12.
  • Tránh ở những bệnh nhân nhạy cảm hoặc dị ứng với cobalamin, coban, hoặc bất kỳ thành phần nào khác của sản phẩm vitamin B12.

Mang thai và cho con bú

  • Vitamin B12 có thể an toàn khi được sử dụng bằng đường uống với lượng không vượt quá mức cho phép trong chế độ ăn uống được khuyến nghị (RDA). Không có đủ thông tin đáng tin cậy về sự an toàn của lượng lớn vitamin B12 trong thai kỳ.

Tương tác

Hầu hết các loại thảo mộc và chất bổ sung chưa được kiểm tra kỹ lưỡng về khả năng tương tác với các loại thảo mộc, chất bổ sung, thuốc hoặc thực phẩm khác. Các tương tác được liệt kê dưới đây dựa trên các báo cáo trong các ấn phẩm khoa học, thí nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc sử dụng truyền thống. Bạn nên đọc nhãn của sản phẩm. Nếu bạn có một tình trạng sức khỏe hoặc đang sử dụng các loại thuốc, thảo mộc hoặc chất bổ sung khác, bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện trước khi bắt đầu một liệu pháp mới.

Tương tác với thuốc

  • Uống quá nhiều rượu kéo dài hơn hai tuần có thể làm giảm hấp thu vitamin B12 từ đường tiêu hóa.
  • Điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển có liên quan đến việc giảm nồng độ vitamin B12 trong huyết thanh.
  • Sử dụng kháng sinh lâu dài có thể làm cạn kiệt mức vitamin B12.
  • Thuốc chống co giật như carbamazepine, oxcarbazepine và axit valproic có liên quan đến việc giảm hấp thu vitamin B12 và giảm nồng độ trong huyết thanh và dịch não tủy ở một số bệnh nhân.
  • Người dùng aspirin có thể dễ bị thiếu vitamin B12 hơn người không dùng.
  • Nhựa axit mật như colestipol (Colestid®) và cholestyramine (Questran®) có thể làm giảm hấp thu vitamin B12.
  • Chloramphenicol đã được phát hiện để ức chế quá trình sinh tổng hợp vitamin B12.
  • Colchicine có thể gây ra tình trạng kém hấp thu một số chất dinh dưỡng, bao gồm cả vitamin B12.
  • Thuốc chẹn H2 bao gồm cimetidine (Tagamet®), famotidine (Pepcid®) và nizatidine (Axid®). Sử dụng lâu dài thuốc chẹn H2 có thể làm giảm hấp thu vitamin B12.
  • Metformin có thể làm giảm nồng độ axit folic và vitamin B12 trong huyết thanh.
  • Neomycin có thể làm giảm hấp thu vitamin B12.
  • Nicotine có thể làm giảm nồng độ vitamin B12 trong huyết thanh.
  • Nitơ oxit có thể gây ra triệu chứng thiếu hụt vitamin B12.
  • Dữ liệu về ảnh hưởng của thuốc tránh thai đối với nồng độ vitamin B12 trong huyết thanh còn mâu thuẫn. Một số nghiên cứu đã tìm thấy nồng độ huyết thanh giảm ở những người sử dụng thuốc tránh thai, nhưng các nghiên cứu khác lại không tìm thấy tác dụng như vậy.
  • Axit para-aminosalicylic có thể ức chế sự hấp thu vitamin B12.
  • Thuốc ức chế bơm proton (PPI) bao gồm omeprazole (Prilosec®, Losec®), lansoprazole (Prevacid®), rabeprazole (AcipHex®), pantoprazole (Protonix®, Pantoloc®) và esomeprazole (Nexium®). Sử dụng thuốc ức chế bơm proton trong thời gian dài có thể làm giảm hấp thu vitamin B12.
  • Nồng độ vitamin B12 trong huyết thanh giảm có thể xảy ra khi bắt đầu điều trị zidovudine (AZT, Combivir®, Retrovir®). Tuy nhiên, dữ liệu cho thấy bổ sung vitamin B12 không hữu ích cho những người đang dùng zidovudine.
  • Vitamin B12 cũng có thể tương tác với các tác nhân gây bệnh Alzheimer, kháng nguyên, chống ung thư, aspirin, thuốc hạ huyết áp, thuốc tim mạch, thuốc tiêu hóa, thuốc huyết học, thuốc điều trị thần kinh và chất kích thích.
  • Tương tác với các loại thảo mộc và bổ sung chế độ ăn uống
  • Sử dụng kháng sinh lâu dài có thể làm cạn kiệt mức vitamin B12.
  • Việc bổ sung axit folic có thể che giấu sự thiếu hụt vitamin B12 và làm chậm quá trình chẩn đoán. Khi thiếu vitamin B12, axit folic có thể cải thiện huyết học trong bệnh thiếu máu, đồng thời cho phép tiến triển các tổn thương thần kinh không thể phục hồi. Tình trạng vitamin B12 nên được xác định trước khi dùng axit folic dưới dạng đơn trị liệu.
  • Các loại thảo mộc và chất bổ sung nội tiết tố có thể tương tác với vitamin B12. Dữ liệu về ảnh hưởng của thuốc tránh thai đối với nồng độ vitamin B12 trong huyết thanh còn mâu thuẫn. Một số nghiên cứu đã tìm thấy nồng độ huyết thanh giảm ở những người sử dụng thuốc tránh thai, nhưng các nghiên cứu khác không tìm thấy tác dụng như vậy.
  • Các vitamin B, bao gồm vitamin B12 và axit béo omega-3 có thể có tiềm năng cho các tác dụng bảo vệ hiệp đồng đối với bệnh tim mạch.
  • Bổ sung kali có thể làm giảm hấp thu vitamin B12 ở một số người. Tác dụng này đã được báo cáo với kali clorua. Điều chỉnh thiếu máu nguyên bào khổng lồ bằng vitamin B12 có thể dẫn đến hạ kali máu gây tử vong ở những người nhạy cảm.
  • Vitamin C đã được chứng minh là nguyên nhân gây ra sự suy giảm vitamin B12 trong các chất bổ sung vitamin tổng hợp.
  • Vitamin B12 cũng có thể tương tác với tác nhân gây bệnh Alzheimer, tác nhân kháng độc, chất chống ung thư, thuốc chống đông máu, thuốc chống đông máu, aspirin, thuốc hạ huyết áp, thuốc tim mạch, thuốc tiêu hóa, thuốc huyết học, thuốc hạ lipid máu, thuốc điều trị thần kinh, thuốc chứa nicotin (chẳng hạn như thuốc lá), salicylat và chất kích thích.

Giới thiệu về tác giả

Thông tin này dựa trên một đánh giá có hệ thống các tài liệu khoa học đã được những người đóng góp cho Tổ chức Nghiên cứu Tiêu chuẩn Tự nhiên (www.naturalstandard.com) biên tập và bình duyệt.Chuyên khảo Dòng dưới cùng Tiêu chuẩn Tự nhiên, Bản quyền © 2013 (www.naturalstandard.com). Phân phối thương mại bị cấm. Chuyên khảo này chỉ dành cho mục đích thông tin, và không nên được hiểu là lời khuyên y tế cụ thể. Bạn nên tham khảo ý kiến của một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có trình độ trước khi đưa ra quyết định về các liệu pháp và / hoặc tình trạng sức khỏe.Mặc dù một số kỹ thuật bổ sung và thay thế đã được nghiên cứu một cách khoa học, nhưng dữ liệu chất lượng cao về tính an toàn, hiệu quả và cơ chế hoạt động còn hạn chế hoặc gây tranh cãi đối với hầu hết các liệu pháp. Bất cứ khi nào có thể, chúng tôi khuyến nghị những người hành nghề được cấp phép bởi một tổ chức nghề nghiệp được công nhận tuân thủ các tiêu chuẩn được công bố rõ ràng. Ngoài ra, trước khi bắt đầu một kỹ thuật mới hoặc thu hút một bác sĩ, bệnh nhân nên nói chuyện với (các) nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu của họ. Các lợi ích tiềm ẩn, rủi ro (bao gồm cả chi phí tài chính) và các giải pháp thay thế cần được xem xét cẩn thận. Chuyên khảo dưới đây được thiết kế để cung cấp nền tảng lịch sử và tổng quan về nghiên cứu theo định hướng lâm sàng, và không ủng hộ hoặc chống lại việc sử dụng một liệu pháp cụ thể.

Người giới thiệu

1. Albert CM, Cook NR, Gaziano JM, et al. Ảnh hưởng của axit folic và vitamin B đến nguy cơ biến cố tim mạch và tổng tử vong ở phụ nữ có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch: một thử nghiệm ngẫu nhiên. JAMA . 2008 Ngày 7 tháng 5; 299 (17): 2027-2036.
2. Andres E, Serraj K, Mecili M, Ciobanu E, Vogel T, Weitten T. Cập nhật vitamin B12 đường uống. Ann Endocrinol (Paris). 2009 Tháng 12; 70 (6): 455-461.
3. Bjørke-Monsen AL, Torsvik I, Saetran H, et al. Hồ sơ chuyển hóa thường gặp ở trẻ sơ sinh cho thấy tình trạng cobalamin suy giảm đáp ứng với việc bổ sung cobalamin. Khoa Nhi . 2008 Tháng 7; 122 (1): 83-91.
4. Hội chứng Erol I, Alehan F, Gümüs A. West ở trẻ sơ sinh thiếu vitamin B12 trong trường hợp thiếu máu tế bào vĩ mô. Dev Med Child Neurol. 2007 Tháng 10; 49 (10): 774-746.
5. Eussen SJ, de Groot LC, Clarke R, et al. Bổ sung cyanocobalamin đường uống ở người lớn tuổi bị thiếu vitamin B12: một thử nghiệm tìm liều. Arch Intern Med . 2005 ngày 23 tháng 5; 165 (10): 1167-1172.
6. Force RW, Meeker AD, Cady PS, et al. Tăng nhu cầu vitamin B12 liên quan đến liệu pháp ức chế axit mãn tính. Ann Pharmacother . 2003; 37: 490-493.
7. Haggarty P, McCallum H, McBain H, Ảnh hưởng của vitamin B và di truyền đến thành công của thụ tinh trong ống nghiệm: nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu. Lancet . 2006 ngày 6 tháng 5; 367 (9521): 1513-1519.
8. Lehman JS, Bruce AJ, Rogers RS. Viêm lưỡi teo do thiếu vitamin B12: một trường hợp bị chẩn đoán nhầm là rối loạn miệng bỏng. J Periodontol. 2006 Tháng 12; 77 (12): 2090-2092.
9. Malouf R, Grimley Evans J. Axit folic có hoặc không có vitamin B12 để phòng và điều trị cho người già khỏe mạnh và người mất trí nhớ. Cơ sở dữ liệu Cochrane Syst Rev . 2008 Ngày 8 tháng 10; (4): CD004514.
10. Molloy AM, Kirke PN, Brody LC, et al. Ảnh hưởng của sự thiếu hụt folate và vitamin B12 trong thai kỳ đối với sự phát triển của thai nhi, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Thức ăn Nutr Bull . 2008 Tháng 6; 29 (2 Suppl): S101-11; thảo luận S112-S115.
11. Ryan-Harshman M, Aldoori W. Vitamin B12 và sức khỏeBác sĩ Can Fam . 2008 Tháng 4; 54 (4): 536-541.
12. Làm kín EC, Metz J, Flicker L, et al. Một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược về việc bổ sung vitamin B12 đường uống ở những bệnh nhân lớn tuổi có nồng độ vitamin B12 huyết thanh dưới mức bình thường hoặc giới hạn. J Am Geriatr Soc . 2002; 50: 146-151.
13. Suzuki DM, Alagiakrishnan K, Masaki KH, et al. Bệnh nhân chấp nhận gel cobalamin trong mũi để điều trị thay thế vitamin B12. Hawaii Med J . 2006 Tháng 11; 65 (11): 311-314.
14. Toole JF, Malinow MR, Chambless LE, et al. Giảm homocysteine ở bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu cục bộ để ngăn ngừa đột quỵ tái phát, nhồi máu cơ tim và tử vong: thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng của Vitamin Can thiệp để Phòng ngừa Đột quỵ (VISP). JAMA. Năm 2004, 291: 565-575.
15. Yajnik CS, Lubree HG, Thuse NV, et al. Bổ sung vitamin B12 đường uống làm giảm nồng độ tổng homocysteine trong huyết tương ở phụ nữ ở Ấn Độ. Châu Á Pac J Clin Nutr . 2007; 16 (1): 103-109.