fbpx
Viêm nha chu và bệnh Alzheimer 1

Viêm nha chu và bệnh Alzheimer

Cải thiện vệ sinh răng miệng có thể làm chậm quá trình suy giảm nhận thức

Bởi Jacob Schor, ND, FABNO

Trang thân thiện với máy inTrang thân thiện với máy in

Đây là một phần của Số đặc biệt tháng 10 năm 2016 về Miễn dịch học. Đọc toàn bộ vấn đề hoặc tải xuống .

Viêm nha chu và bệnh Alzheimer 2

Tài liệu tham khảo

Ide M, Harris M, Stevens A, et al. Viêm nha chu và suy giảm nhận thức trong bệnh Alzheimer. PLoS Một . 2016; 11 (3): e0151081.

Thiết kế

Nghiên cứu thuần tập quan sát 

Những người tham gia

Các nhà điều tra đã tuyển chọn 60 người lớn không hút thuốc bị sa sút trí tuệ mức độ nhẹ đến trung bình từ giới thiệu đến các dịch vụ đánh giá trí nhớ cộng đồng ở Vương quốc Anh. Tất cả những người tham gia đều có ít nhất 10 răng và chưa được điều trị viêm nha chu trong 6 tháng trước khi nghiên cứu. Năm mươi hai người tham gia đã hoàn thành nghiên cứu.

Mục tiêu

Để quan sát bất kỳ mối liên hệ nào giữa viêm nha chu và mức độ nghiêm trọng của chứng sa sút trí tuệ, tỷ lệ suy giảm nhận thức hoặc viêm mãn tính ở người lớn mắc bệnh Alzheimer từ nhẹ đến trung bình.

Các biện pháp kết quả

Tình trạng nhận thức của những người tham gia được kiểm tra bằng cách sử dụng cả Thang đánh giá bệnh Alzheimer (ADAS-cog) làm kết quả nhận thức chính và Bài kiểm tra trạng thái tâm thần nhỏ (sMMSE) được tiêu chuẩn hóa làm kết quả nhận thức thứ cấp. Tại thời điểm ban đầu, máu tĩnh mạch được xét nghiệm tìm protein phản ứng C (CRP), yếu tố hoại tử khối u cytokine tiền viêm (TNF) α , kháng thể kháng viêm cytokine interleukin (IL) -10 và immunoglobulin G (IgG) đối với P. gingivalisSức khỏe răng miệng được đánh giá bởi một chuyên gia vệ sinh nha khoa, không tuân theo các kết quả kiểm tra nhận thức, để xác định sự hiện diện hay không có viêm nha chu theo các định nghĩa trường hợp của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh / Học viện Nha khoa Hoa Kỳ (CDC / AAP). Tất cả các đánh giá được thực hiện tại thời điểm ban đầu và lặp lại sau 6 tháng. 

Phát hiện chính

Sự hiện diện của viêm nha chu lúc ban đầu không liên quan đến trạng thái nhận thức ban đầu nhưng có liên quan đến sự gia tăng gấp 6 lần tỷ lệ suy giảm nhận thức ( P = 0,005). Không có mối tương quan giữa chất mang và không mang alen apolipoprotein E (ApoE) và viêm nha chu ban đầu hoặc suy giảm nhận thức. Mức kháng thể ban đầu đối với P. gingivalis không liên quan về mặt thống kê với kết quả nhận thức. Viêm nha chu lúc ban đầu có liên quan đến sự gia tăng tương đối trong trạng thái tiền viêm (CRP, TNF- α) và giảm trạng thái chống viêm (IL10) trong thời gian theo dõi 6 tháng. Viêm nha chu có liên quan đến sự gia tăng suy giảm nhận thức trong bệnh Alzheimer (AD), không phụ thuộc vào trạng thái nhận thức ban đầu, có thể liên quan đến tình trạng viêm toàn thân.

Thực hành hàm ý

Đầu tiên, những dữ liệu này đưa ra khả năng cải thiện vệ sinh răng miệng có thể làm chậm tốc độ suy giảm nhận thức ở AD. Thứ hai, những dữ liệu này hỗ trợ một giả thuyết mới rằng AD một phần là phản ứng miễn dịch đối với nhiễm trùng. Một số nghiên cứu trước đó đã báo cáo rằng bệnh nhân AD có sức khỏe răng miệng kém hơn đối tượng kiểm soát ở độ tuổi tương tự và rằng chứng sa sút trí tuệ càng nặng thì sức khỏe răng miệng càng tồi tệ. 1,2 Giả thiết rõ ràng là do tự chăm sóc bản thân kém hơn khi mắc chứng sa sút trí tuệ tiến triển, (tức là mọi người quên đánh răng). 3Những dữ liệu này hỗ trợ một lý thuyết mới rằng AD một phần là phản ứng miễn dịch đối với nhiễm trùng.Nghiên cứu này không tìm thấy mối liên hệ rõ ràng giữa mức độ nghiêm trọng của sa sút trí tuệ và viêm nha chu, nhưng đó có thể là do những bệnh nhân bị sa sút trí tuệ nặng không được đưa vào nhóm thuần tập. Đây là nghiên cứu đầu tiên liên quan đến tỷ lệ suy giảm chức năng nhận thức với sức khỏe răng miệng kém. Biết rằng viêm nha chu có liên quan đến sự suy giảm nhận thức nhanh hơn trong thời gian 6 tháng theo dõi của nghiên cứu này cho thấy rằng chúng ta nên chủ động hơn với những bệnh nhân có dấu hiệu sớm của AD và nhấn mạnh vào việc chăm sóc răng miệng tích cực. Mặc dù chúng ta có thể tìm kiếm những lời giải thích khác cho mối liên quan này, nhưng điều rõ ràng nhất, rằng viêm nha chu thúc đẩy sự tiến triển của bệnh Alzheimer, có ý nghĩa nhất trong nghiên cứu gần đây khác và giả thuyết mới hơn cho thấy AD là một phản ứng miễn dịch đối với nhiễm trùng. Vào tháng 5 năm 2016, Science Translational Medicineđã xuất bản một bài báo của nhà nghiên cứu Đại học Harvard, Deepak Kumar và các đồng nghiệp cho rằng các protein amyloid là dấu hiệu của AD thường phục vụ chức năng kháng khuẩn, bảo vệ não chống lại nhiễm trùng. Lý thuyết của họ là nhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm trùng nhẹ, kết hợp với sự gia tăng tính thẩm thấu của hàng rào máu não (BBB), tạo ra phản ứng quá mức bởi cơ chế phòng vệ của não, trong đó sự nhiệt tình của nó tạo ra quá nhiều mảng bám amyloid. Amyloid beta, chất tạo thành mảng bám của bệnh Alzheimer, trên thực tế có thể có một mục đích trong não. Nó là một cơ chế bảo vệ chống lại nhiễm trùng và hiện được mô tả là “các phân tử tác động chính của khả năng miễn dịch bẩm sinh, peptit kháng khuẩn (AMP), còn được gọi là peptit bảo vệ vật chủ.” 4 Khi vi rút, nấm hoặc vi khuẩn trượt qua BBB, não tạo ra vật chất amyloid bao quanh và bẫy kẻ xâm lược. Thể amyloid kén người xen kẽ vào một cái lồng. Ngay cả sau khi kẻ xâm lược chết, cái bẫy vẫn ở nguyên vị trí, tạo thành mảng bám lâu dài trong não. Nhóm Harvard đã chứng minh quá trình này xảy ra trong ống nghiệm, cho đến nay. Nghiên cứu hiện đang được xem xét hỗ trợ lý thuyết này, với phát hiện sơ bộ về mối liên quan giữa viêm nha chu và AD ở người.  Có một số ví dụ khác về nhiễm trùng mãn tính liên quan đến AD. Vào tháng 9 năm 2016, Shim và cộng sự đã báo cáo rằng nồng độ kháng thể Epstein-Barr Virus (EBV) tăng cao có liên quan đến sự suy giảm nhận thức và cho thấy mức độ kháng thể EBV có thể được sử dụng làm dấu ấn sinh học để đánh giá tốc độ tiến triển của bệnh. 5 Hiệu giá kháng thể Herpes simplex virus-1 cũng có mối liên quan tương tự với suy giảm nhận thức. 6 Một mối liên quan tương tự đã được thấy với nhiễm trùng do vi khuẩn trong nhiều nghiên cứu. Một phân tích tổng hợp của 25 nghiên cứu riêng biệt, được công bố vào tháng 8 năm 2016, đã tìm thấy mối liên quan đáng kể giữa Chlamydia pneumoniae và vi khuẩn xoắn khuẩn với AD. Nhiễm trùng xoắn có liên quan đến tỷ lệ AD tăng gấp 10 lần (OR: 10,61; KTC 95%: 3,38-33,29). Nguy cơ AD tăng hơn 5 lần khi nhiễm Chlamydia (OR: 5,66; KTC 95%: 1,83-17,51). 7 Nó có thể không phải là loại tác nhân lây nhiễm nhiều như tính mãn tính hoặc kéo dài của nhiễm trùng gây ra phản ứng kích hoạt AD trong não. Có thể phải tiếp xúc với kháng nguyên liên tục để kích hoạt phản ứng amyloid. số 8 Một bài báo khác được xuất bản vào tháng 8 năm 2016 mở rộng giả thuyết này, cho rằng chuỗi sự kiện dẫn đến AD bắt đầu trong ruột với hệ vi sinh vật đường ruột tăng tính thấm ruột và đến lượt nó làm tăng tính thấm của BBB. Điều này đến lượt nó lại trình bày nhiều vật liệu kháng nguyên hơn lên não để kích hoạt phản ứng sản xuất amyloid beta. 9 Ghi nhận nhiều nghiên cứu có liên quan đến mức độ kháng thể herpes với AD, Ruth Itzhaki, viết vào tháng 8 năm 2016 trên Tạp chí Bệnh Alzheimer , đề nghị chúng tôi xem xét “việc sử dụng điều trị kháng vi-rút để làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của AD”. 10  Do đó, chúng ta có thể nhanh chóng bước vào một kỷ nguyên mới trong cách chúng ta nhìn nhận bệnh Alzheimer, một kỷ nguyên mà chúng tôi vừa hiểu được cơ chế cơ bản vừa có một số biện pháp can thiệp đơn giản để cung cấp cho bệnh nhân của mình, bắt đầu bằng việc nhắc họ đánh răng.

Thông tin về các Tác giả

Viêm nha chu và bệnh Alzheimer 3

Jacob Schor, ND, FABNO , tốt nghiệp Đại học Quốc gia về Y học Naturopathic, Portland, Oregon, và gần đây đã nghỉ việc tại Denver, Colorado. Ông giữ cương vị chủ tịch với Hội Colorado của Naturopathic Bác sĩ và là thành viên trong quá khứ của ban giám đốc của Hiệp hội Ung thư của Naturopathic Bác sĩ và Hiệp hội các Naturopathic Bác sĩ Mỹ . Ông được công nhận là thành viên của Hội đồng Ung thư Tự nhiên Hoa Kỳ. Anh ấy phục vụ trong ban biên tập của Tạp chí Quốc tế về Y học Tự nhiên Tin tức và Đánh giá về Bệnh Tự nhiên (NDNR) , và Y học Tích hợp: Tạp chí Bác sĩ của Bệnh viện.. Năm 2008, ông đã được trao Giải thưởng Vis do Hiệp hội các bác sĩ điều trị bệnh tự nhiên Hoa Kỳ trao tặng. Bài viết của anh ấy xuất hiện thường xuyên trên NDNR , Townsend Letter , và Natural Medicine Journal,  nơi anh ấy là biên tập viên Tóm tắt & Bình luận trước đây.

Người giới thiệu

  1. Kamer AR, Morse DE, Holm-Pedersen P, Mortensen EL, Avlund K. Viêm nha chu liên quan đến chức năng nhận thức ở người lớn tuổi Đan Mạch. J Alzheimers Dis . 2012; 28: 613-624.
  2. Martande SS, Pradeep AR, Singh SP, et al. Tình trạng sức khỏe nha chu ở bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer. Am J Alzheimers Dis Other Demen . 2014; 29 (6): 498-502.
  3. Syrjala AM, Ylostalo P, Ruoppi P, et al. Sa sút trí tuệ và sức khỏe răng miệng ở đối tượng từ 75 tuổi trở lên. Địa chất học . 2012; 29 (1): 36-42.
  4. Kumar DK, Eimer WA, Tanzi RE, Moir RD. Bệnh Alzheimer: vai trò điều trị tiềm năng của kháng sinh tự nhiên amyloid-β peptide. Neurodegener Dis Manag . 2016; 6 (5): 345-348. 
  5. Shim SM, Cheon HS, Jo C, Koh YH, Song J, Jeon JP. Mức độ kháng thể của virus Epstein-Barr tăng cao có liên quan đến sự suy giảm nhận thức ở người cao tuổi Hàn Quốc [xuất bản trực tuyến trước bản in ngày 2 tháng 9 năm 2016]. J Alzheimers Dis . 
  6. Mancuso R, Baglio F, Agostini S, và cộng sự. Mối liên quan giữa hiệu giá kháng thể đặc hiệu với virus herpes simplex-1 và tổn thương não vỏ não trong bệnh Alzheimer và suy giảm nhận thức nhẹ do mất trí nhớ. Tế bào thần kinh lão hóa phía trước . 2014; 6: 285. 
  7. Maheshwari P, Eslick GD. Nhiễm vi khuẩn làm tăng nguy cơ mắc bệnh Alzheimer: một đánh giá dựa trên bằng chứng [được công bố trực tuyến trước khi in ngày 18 tháng 8 năm 2016]. J Alzheimers Dis . 
  8. Licastro F, Porcellini E. Nhiễm trùng dai dẳng, suy giảm miễn dịch và bệnh Alzheimer. Khoa học ung thư . 2016; 3 (5-6): 135-142. 
  9. Hu X, Wang T, Jin F. Bệnh Alzheimer và hệ vi sinh vật đường ruột [xuất bản trực tuyến trước khi in ngày 26 tháng 8 năm 2016]. Sci China Life Sci . 
  10. Itzhaki RF. Bệnh Herpes và Bệnh Alzheimer: Sự lật đổ trong hệ thống thần kinh trung ương và cách nó có thể bị dừng lại [xuất bản trực tuyến trước khi in ngày 1 tháng 8 năm 2016]. J Alzheimers Dis .