fbpx
Vitamin D có hiệu quả để ngăn chặn các phản ứng miễn dịch 1

Vitamin D có hiệu quả để ngăn chặn các phản ứng miễn dịch

Thử nghiệm xem xét vitamin D ở những bệnh nhân có nguy cơ tăng huyết áp cao

Bởi Heather Paulson, ND, FABNO

Trang thân thiện với máy inTrang thân thiện với máy in

Đây là một phần của Số đặc biệt tháng 10 năm 2016 về Miễn dịch học. Đọc toàn bộ vấn đề hoặc tải xuống .

Vitamin D có hiệu quả để ngăn chặn các phản ứng miễn dịch 2

Tài liệu tham khảo 

Konijeti GG, Arora P, Boylan MR, et al. Bổ sung vitamin D điều chỉnh khả năng miễn dịch qua trung gian tế bào T ở người: kết quả từ một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. J Clin Endocrinol Metab . 2016; 101 (2): 533-538.

Mục tiêu nghiên cứu 

Để xác định xem việc bổ sung vitamin D3 bằng đường uống có ảnh hưởng đến hoạt hóa tế bào T ở những người bị thiếu vitamin D hiện có hay không

Thiết kế 

Đây là một nghiên cứu phụ trợ đơn trung tâm trong một nghiên cứu xem xét liệu pháp vitamin D ở những người có nguy cơ tăng huyết áp cao. Đó là một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên mù đôi, đa trung tâm. 

Những người tham gia

Những người tham gia (n = 38) được lấy từ Nghiên cứu Liệu pháp Vitamin D ở những người có nguy cơ cao bị tăng huyết áp. Nghiên cứu ban đầu bao gồm 534 nam giới và phụ nữ từ 18-50 tuổi với 25 (OH) D thấp hơn 25 ng / mL và tiền tăng huyết áp hoặc tăng huyết áp giai đoạn I không được điều trị. Những người tham gia được chọn ngẫu nhiên để nhận vitamin D liều thấp (400 IU) hoặc vitamin D liều cao (4.000 IU) mỗi ngày trong 6 tháng. Công bố hiện tại liên quan đến một tập hợp con gồm 38 đàn ông và phụ nữ được chọn ngẫu nhiên có chức năng tế bào T trong máu toàn phần.  Trong số 38 bệnh nhân được đánh giá chức năng tế bào T, 20 người tham gia được chọn ngẫu nhiên để uống vitamin D liều thấp và 18 người tham gia được chọn ngẫu nhiên để dùng vitamin D. Liều cao. Độ tuổi trung bình là 45 tuổi (khoảng giữa các nhóm, 39-47 năm); 9 là phụ nữ (24%); 8 (21%) là người da trắng, 29 (76%) là người da đen, và 1 (3%) thuộc chủng tộc khác hoặc không rõ. Bệnh nhân được điều trị bằng vitamin D trong thời gian trung bình là 117 ngày (SD: 52 ngày). Theo quy trình, cả hai nhóm đều thiếu vitamin D, với mức 25 (OH) D cơ bản thấp tương tự nhau (trung bình, 16,2 ng / mL; SD, 6,8 ng / mL). Tiêu chuẩn loại trừ bao gồm sử dụng thuốc hạ huyết áp trong vòng 3 tháng trước đó; bổ sung vitamin D (được định nghĩa là vitamin D có trong một loại vitamin tổng hợp hoặc chất bổ sung) tổng cộng 400 IU / ngày trong vòng 3 tháng trước khi nhập học; và bệnh tim mạch đã biết (được định nghĩa là nhồi máu cơ tim trước đó, động mạch vành qua da, nong mạch vành, bắc cầu động mạch vành hoặc đột quỵ). Nghiên cứu này xác nhận rằng chỉ trong 2 tháng điều trị, nồng độ vitamin D trong huyết thanh đã có những thay đổi đáng kể.Các tiêu chí loại trừ khác bao gồm tiền sử viêm loét đại tràng, bệnh Crohn, bệnh celiac, cắt đại tràng, thiếu hụt enzym tuyến tụy, hội chứng ruột ngắn, cắt dạ dày, xơ nang hoặc hội chứng đổ.

Các thông số nghiên cứu được đánh giá

Sự hoạt hóa của các tế bào T được đo bằng cách ước tính giải phóng ATP nội bào trong ống nghiệm bằng cách sử dụng lectin phytohemagglutinin thực vật trên các mẫu máu toàn phần của những người tham gia. Các phép đo được thực hiện lúc ban đầu và sau 2 tháng điều trị bằng vitamin D. 

Các biện pháp kết quả chính

Sự thay đổi mức ATP có khác biệt đáng kể giữa các nhóm điều trị hay không

Phát hiện chính

Sau 2 tháng điều trị, nồng độ 25 (OH) D tăng đáng kể 5,77 ng / mL ở những người được chỉ định vitamin D3 liều thấp và 9,77 ng / mL ở những người được chỉ định vitamin D3 liều cao. Điều trị bằng vitamin D liều cao làm giảm đáng kể sự giải phóng CD4 + ATP trong tế bào (chênh lệch = 95,5 ng / ml; khoảng giữa các phần tử [IQR], –219,5 đến –105,8; P <0,026). Ngược lại, điều trị bằng vitamin D3 liều thấp không ảnh hưởng đáng kể đến giải phóng CD4 + ATP trong tế bào (chênh lệch = 0,5 ng / mL; IQR, –69,2 đến –148,5; P = 0,538). Sự khác biệt về nồng độ ATP theo dõi sau 2 tháng là khác biệt có ý nghĩa giữa nhóm vitamin D3 liều thấp và liều cao. Trong một mô hình tỷ lệ chênh lệch tỷ lệ, điều trị bằng vitamin D3 liều cao có nhiều khả năng làm giảm ATP sau khi kích thích kháng nguyên hơn so với vitamin D3 liều thấp (tỷ lệ chênh lệch [OR]: 3,43; khoảng tin cậy 95% [CI]: 1,06-1,11) .  Mười một trong số 20 bệnh nhân (45%) được điều trị bằng vitamin D3 liều cao được coi là “phản ứng” với mức ATP giảm đáng kể. Trong số những người được điều trị bằng vitamin D3 liều cao, 63,5% (7/16) nam giới, 25% (1/4) nữ giới, 52,9% (9/17) người da trắng và 48,1% (8/17) người da đen những người tham gia là những người trả lời. Nghiên cứu này không quan sát thấy sự khác biệt đáng kể về kết quả theo chủng tộc. Tuy nhiên, nó đã tìm thấy sự khác biệt đáng kể theo giới tính ( P , tương tác <0,02). Đàn ông có nhiều khả năng bị giảm kích thích kháng nguyên ATP hơn so với phụ nữ. 

Thực hành hàm ý 

Nghiên cứu này đã kiểm tra chức năng của tế bào T CD4 +. Như một lời nhắc nhở về miễn dịch học nhanh chóng, các tế bào T CD4 có nhiều chức năng miễn dịch và bao gồm các tế bào TH1, TH2, TH17 và T điều hòa (Treg). Các chức năng đa dạng của tế bào T bao gồm kích hoạt hệ thống miễn dịch bẩm sinh, tế bào lympho B, tế bào T gây độc tế bào và tế bào không sinh dục. 1 Ngoài ra Tregs có thể ức chế hoạt động của các tế bào T khác, hoạt động như một sự cân bằng đối với phản ứng miễn dịch viêm. Thật không may, nghiên cứu này không phân biệt được các loại tế bào T CD4 +. Vì vậy, không thể biết tập hợp con nào của tế bào T CD4 đã bị ảnh hưởng bởi việc bổ sung vitamin D3.  Trong thực hành lâm sàng, chúng tôi thường nhận được câu hỏi, ‘Bao lâu thì mức vitamin D của tôi sẽ tăng lên?’ Nghiên cứu này xác nhận rằng chỉ trong 2 tháng điều trị, nồng độ vitamin D trong huyết thanh đã có những thay đổi đáng kể.  Trong nghiên cứu này, vitamin D có liên quan đến những thay đổi trong miễn dịch qua trung gian tế bào thông qua việc giảm hoạt hóa (ít ATP được tạo ra). Sự giảm hoạt hóa này khác nhau có ý nghĩa ở nhóm liều thấp và liều cao, với sự ức chế hoạt hóa nhiều hơn ở nhóm liều cao. Điều này cho thấy rằng liều cao có thể điều biến miễn dịch tốt hơn liều thấp.  Nghiên cứu này phù hợp với các nghiên cứu trên động vật đã chứng minh khả năng điều chỉnh khả năng tự miễn dịch của vitamin D. 2 Việc dập tắt các tình trạng qua trung gian miễn dịch hoạt động quá mức có thể có ý nghĩa lâm sàng sâu rộng. Tuy nhiên, câu chuyện rất phức tạp. Các thụ thể vitamin D (VDR) được tìm thấy trên nhiều loại tế bào miễn dịch. Những VDRs này có khả năng biến đổi cao, với nhiều kiểu gen có thể. Ngoài ra còn có các protein liên kết với vitamin D (VDBPs) ảnh hưởng đến sự sẵn có của vitamin D. Tóm lại, sự ảnh hưởng lẫn nhau của vitamin D đối với chức năng miễn dịch là phức tạp và làm nhiễu dữ liệu là ảnh hưởng của VDR, VDBPs, các chất dinh dưỡng khác (ví dụ: canxi ), và các ảnh hưởng nội tiết tố. 3 Bằng chứng cho thấy rằng vitamin D cung cấp một liệu pháp hiệu quả cho các bệnh dựa trên miễn dịch qua trung gian tế bào như bệnh viêm ruột, nhưng liều lượng lý tưởng vẫn còn đang được nghiên cứu. 4-6  Vitamin D cũng có thể được sử dụng như một chất bổ sung cho các loại thuốc điều trị các bệnh miễn dịch hoạt động quá mức. Một nghiên cứu kết hợp vitamin D liều cao với interferon β-1b ở bệnh nhân đa xơ cứng cho thấy cải thiện chức năng và giảm tái phát so với bệnh nhân chỉ điều trị bằng thuốc. 7 Vai trò của việc bổ sung vitamin D3 đối với chức năng miễn dịch đòi hỏi các kết quả thử nghiệm lâm sàng để xác định rõ ràng liệu vitamin D3 đường uống có ảnh hưởng đến tình trạng bệnh hay không và mức độ. Trong khi đó, việc đưa bệnh nhân của chúng tôi vào ngưỡng 25-hydroxycholicalciferol bình thường có thể được coi là không có hại trong nỗ lực tối ưu hóa sức khỏe của họ trong khi các nghiên cứu lâm sàng vẫn tiếp tục thông báo cho chúng tôi.

Thông tin về các Tác giả

Vitamin D có hiệu quả để ngăn chặn các phản ứng miễn dịch 3

Heather Paulson, ND, FABNO , là thành viên của Hội đồng ung thư tự nhiên Hoa Kỳ, đại diện cho chuyên môn cao nhất trong lĩnh vực ung thư tự nhiên. Paulson đang hành nghề riêng tại Trung tâm Y tế Tự nhiên Arizona, Tempe, Arizona. Cô cung cấp cho bệnh nhân của mình các lựa chọn điều trị tự nhiên toàn diện cho bệnh ung thư, bao gồm các liệu pháp ăn kiêng, thực vật và truyền tĩnh mạch với vi lượng đồng căn cổ điển để ức chế ung thư. Paulson thích chia sẻ niềm đam mê của mình với bệnh ung thư tự nhiên bằng cách giảng dạy các khóa học về ung thư và luân phiên lâm sàng tại Trường Cao đẳng Y học Tự nhiên Tây Nam, Tempe.

Người giới thiệu

  1. Luckheeram RV, Zhou R, Verma AD, Xia B. Tế bào CD4? T: biệt hóa và chức năng. Clin Dev Immunol . 2012; 2012: 925135. 
  2. Deluca HF, Cantorna MT. Vitamin D: vai trò và công dụng của nó trong miễn dịch học. FASEB J . 2001 Tháng mười hai; 15 (14): 2579-2585.
  3. Hewison M. Bản cập nhật về vitamin D và khả năng miễn dịch của con người. Clin Endocrinol (Oxf) . 2012; 76 (3): 315-325.
  4. Reich KM, Fedorak RN, Madsen K, Kroeker KI. Vitamin D cải thiện kết quả của bệnh viêm ruột: Khoa học cơ bản và đánh giá lâm sàng. Thế giới J Gastroenterol . 2014; 20 (17): 4934-4947.
  5. Pappa HM, Mitchell PD, Jiang H, et al. Duy trì tình trạng vitamin D tối ưu ở trẻ em và thanh thiếu niên bị bệnh viêm ruột: một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên so sánh hai phác đồ. J Clin Endocrinol Metab . 2014; 99 (9): 3408-3417.
  6. Wingate KE, Jacobson K, Issenman R, et al. Nồng độ 25-Hydroxyvitamin D ở trẻ em bị bệnh Crohn được bổ sung 2000 hoặc 400 IU mỗi ngày trong 6 tháng: một nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng. J Nhi khoa . 2014; 164 (4): 860-865.
  7. Soilu-Hänninen M, Aivo J, Lindström BM, et al. Một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược với vitamin D3 như một chất bổ sung để điều trị interferon β-1b ở bệnh nhân đa xơ cứng. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2012 Tháng 5; 83 (5): 565-571.